Телогеновая алопеция симптомы и лечение

Телогеновая алопеция (ТЭ) — один из самых распространенных видов диффузного выпадения волос, характеризующийся чрезмерным переходом фолликулов в фазу покоя (телогена). В отличие от андрогенной алопеции или очагового облысения, ТЭ редко приводит к полной потере волос, но значительно снижает их густоту. Заболевание чаще носит временный характер и связано с реакцией организма на внутренние или внешние триггеры, однако может наблюдаться хроническая телогеновая алопеция в различных клинических случаях. Рассмотрим ключевые симптомы и современные подходы к лечению.

Симптомы телогеновой алопеции

1. Усиленное выпадение волос. Основной признак — заметное увеличение количества волос, остающихся на расческе, подушке или в сливе душа. В норме человек теряет 50-100 волос в день, при ТЭ эта цифра может достигать 300-500.
2. Диффузное истончение. Волосы редеют равномерно по всей голове, особенно в теменной и лобной зонах. Линия роста обычно сохраняется, а проплешины не образуются.
3. Изменение структуры волос. Некоторые волосы истончаются, становятся ломкими, теряют пигмент. Однако фолликулы остаются жизнеспособными, что отличает ТЭ от рубцовой алопеции.
4. Задержка проявления симптомов. Выпадение начинается через 2-4 месяца после воздействия провоцирующего фактора (стресс, болезнь, дефицит витаминов), что затрудняет самостоятельное определение причины.
5. Сопутствующие признаки. В зависимости от триггера возможны усталость, ломкость ногтей, сухость кожи или нарушения менструального цикла.

Причины и триггеры

Хотя фокус на симптомах и лечении, понимание причин помогает в терапии:

• Стресс. К нему относится его: физическое проявление (операции, травмы) или эмоциональное.
• Гормональные изменения. Сюда можно отнести: беременность, роды, отмена ОК, дисфункция щитовидной железы.
• Дефицит питательных веществ: железо, цинк, витамин D, белок.
• Хронические заболевания, такие, как: анемия, аутоиммунные патологии могут приводить к острой телогеновой алопеции, которая возникает в виде очага поражения различной локализации.
• Прием лекарств. Употребление антидепрессантов, ретиноидов, антикоагулянтов приводит к нарушению внутриклеточного метаболизма и проблемам не только с волосами, фолликулами, но и кожей.

Диагностика

Для исключения других заболеваний проводят:

• Тест натяжения. Это легкое потягивание пряди выявляет количество выпадающих волос.
• Трихоскопию. Это анализ структуры фолликулов и кожи головы.

Трихоскопия — это неинвазивный метод визуальной диагностики, который позволяет детально изучить структуру волос, фолликулов и кожи головы с помощью специального прибора — дерматоскопа. Этот подход стал революционным в трихологии, так как дает возможность выявлять патологии на ранних стадиях, дифференцировать типы алопеций и контролировать эффективность лечения. В отличие от классической биопсии, трихоскопия безболезненна, не требует повреждения тканей и занимает всего 10-20 минут. Рассмотрим, как работает метод, какие заболевания он помогает диагностировать и почему его считают «золотым стандартом» в исследовании волос.
Дерматоскоп, используемый в трихоскопии, оснащен увеличительной линзой (от ×10 до ×1000) и источником поляризованного и неполяризованного света. Это позволяет:

1. Увидеть микроструктуру волос и кожи без искажений.
2. Визуализировать сосуды, пигментацию, чешуйки и другие элементы, незаметные невооруженным глазом.
3. Сделать цифровые снимки для сравнения динамики до и после терапии.

Ключевые объекты исследования:

• Ствол волоса — толщина, форма, наличие узлов или переломов.
• Фолликулы — количество «пустующих» устьев, признаки воспаления.
• Кожа головы — шелушение, эритема, микробы (например, грибок Malassezia).

Какие заболевания диагностирует трихоскопия?

Метод эффективен при большинстве видов алопеций и инфекционных поражений:

1. Андрогенная алопеция
• Уменьшение диаметра волос в теменной зоне («разнокалиберность»).
• Более 20% миниатюризированных фолликулов.
• Перифолликулярная гиперпигментация.
2. Гнездная алопеция (алопеция ареата)
• «Восклицательные» волосы (сужение у корня).
• Желтые точки (закупоренные сальные железы).
• Черные точки (обломанные волосы в устьях).
3. Рубцовая алопеция
• Отсутствие фолликулярных отверстий.
• Белые участки фиброза.
• Расширенные сосуды вокруг зон поражения.
4. Трихотилломания
• Волосы разной длины.
• Обломанные стержни с «закрученными» концами.
• Кровоизлияния в местах выдергивания.
5. Себорейный дерматит и перхоть
• Чешуйки, прикрепленные к стержню волоса.
• Покраснение и усиленный сосудистый рисунок.
• Анализы крови: ферритин, ТТГ, витамин D, общий белок.

Лечение телогеновой алопеции

Терапия направлена на устранение триггеров и стимуляцию роста волос.

1. Коррекция основного заболевания
• При дефиците железа назначают препараты с ферритином (Сорбифер, Ферретаб).
• При гипотиреозе — гормонозаместительную терапию.
• При стрессе рекомендуют когнитивно-поведенческую терапию или седативные средства (после консультации с врачом).
2. Питание и добавки
• Белковая диета: яйца, рыба, бобовые укрепляют кератиновый слой.
• Витамины группы B: поддерживают метаболизм фолликулов.
• Омега-3: снижают воспаление (льняное масло, рыбий жир).
3. Местная терапия
• Миноксидил (2-5%): стимулирует кровообращение, продлевает фазу роста.
• Лосьоны с кератином: уменьшают ломкость (Vichy Neogenic).
• Плазмотерапия (PRP): инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы активируют спящие фолликулы.
4. Физиопроцедуры
• Лазерная терапия: низкоинтенсивный свет улучшает клеточный метаболизм. Низкоуровневые лазеры (длина волны 650–680 нм) воздействуют на клетки волосяных фолликулов через фотостимуляцию — поглощение световой энергии запускает биохимические реакции:
1. Усиление микроциркуляции — лазер расширяет капилляры, улучшая доставку кислорода и питательных веществ к фолликулам.
2. Активация клеточного метаболизма — повышается синтез АТФ, что ускоряет деление кератиноцитов в матриксе волоса.
3. Снижение воспаления — подавляется выработка провоспалительных цитокинов, которые могут продлевать фазу телогена.
4. Увеличение продолжительности анагена — стимуляция стволовых клеток фолликула замедляет переход в фазу покоя.
• Дарсонваль: микротоки усиливают микроциркуляцию.
Еще одним современным вариантом борьбы с косметическими дефектами - это Sylfirm X. Устройство разработано для борьбы с различными типами алопеции, включая андрогенетическую, очаговую и телогеновую. В отличие от традиционных методов, Sylfirm X воздействует на глубокие слои кожи, стимулируя регенерацию фолликулов без повреждения поверхностных тканей.


Механизм действия при алопеции

• Микроперфорация + RF-нагрев
Иглы создают микроскопические каналы в коже, через которые радиочастота 2 Мгц воздействует на дерму. Это вызывает контролируемый термический стресс, запускающий процессы регенерации:
• Синтез коллагена и эластина — укрепляет структуру волосяного ложа.
• Неоангиогенез — формирование новых капилляров улучшает питание фолликулов.
• Активация Wnt-сигналов — стимуляция стволовых клеток волосяной луковицы.
• Снижение воспаления
RF-импульсы подавляют активность цитокинов (например, TNF-α), которые провоцируют миниатюризацию фолликулов при андрогенной алопеции.
• Устранение фиброза
При рубцовой алопеции Sylfirm X разрушает избыточные коллагеновые волокна, восстанавливая проходимость фолликулярных каналов.
5. Психологическая поддержка. Группы поддержки и работа с психологом помогают справиться с тревожностью из-за изменений во внешности.

Мифы и факты

Давайте поговорим о наиболее популярных мифах, которые наблюдаются в области трихологии и вопросы, с которыми пациенты приходят к трихологу.

1. Миф: Частое мытье головы усугубляет выпадение.
Факт: Гигиена не влияет на телогеновые циклы, но агрессивные шампуни могут повредить структуру волос.
2. Миф: ТЭ переходит в хроническую форму.
Факт: Хронизация (более 6 месяцев) возможна только при неустраненных триггерах.

Профилактика и клинические рекомендации

В качестве основных советов от диетологов, нутрициологов и трихологов, можно отметить наиболее значимые, имеющие существенное влияние на состояние волос, кожи и иных составляющих качества жизни:

• Сбалансированное питание.
• Управление стрессом (йога, медитация).
• Регулярный прием анализов для контроля дефицитов.

Телогеновая алопеция у женщин и мужчин — обратимое состояние, требующее комплексного подхода. Ключ к успеху — своевременное выявление причины и терпение, так как восстановление занимает 6-12 месяцев. Избегайте самолечения и доверяйте назначениям трихолога или дерматолога. Помните: здоровье волос начинается с заботы о целом организме.