Сухость кожи, шелушение кожи - причины, лечение

Сухость кожи и шелушение кожи представляют собой сложные дерматологические состояния, которые затрагивают значительную часть мирового населения. Эти проблемы не только вызывают выраженный физический дискомфорт, но и могут служить важными диагностическими маркерами системных нарушений в работе организма. Лечение сухой кожи требует комплексного мультидисциплинарного подхода, который должен учитывать все возможные причины и многообразные симптомы патологического состояния. Современная дерматология рассматривает эти проявления не как косметический дефект, а как серьезное медицинское состояние, требующее соответствующего отношения и терапии.

Что такое сухость и шелушение кожи?

Кожный покров представляет собой самый крупный орган человеческого тела, выполняющий множество жизненно важных функций, включая барьерную, терморегуляторную, иммунную и метаболическую. Здоровье кожи напрямую зависит от состояния гидролипидной мантии — сложного защитного барьера, состоящего из воды, липидов и натуральных увлажняющих факторов. Когда этот тонко сбалансированный барьер нарушается, развивается сухость кожи, которая часто сопровождается шелушением кожи.

Физиологические основы увлажнения кожи

• Гидролипидная мантия — представляет собой эмульсионную пленку, состоящую из секрета потовых и сальных желез, а также продуктов десквамации рогового слоя. Эта мантия поддерживает оптимальный pH кожи (в диапазоне 4,5-5,5), что необходимо для нормального функционирования ферментных систем и поддержания микробиома кожи.
• Натуральные увлажняющие факторы (NMF) — включают комплекс гигроскопических веществ, таких как аминокислоты (40%), мочевина (7%), молочная кислота (12%), минералы (18%) и другие компоненты. NMF способны связывать и удерживать молекулы воды, предотвращая трансэпидермальную потерю влаги.
• Липидный барьер — состоит из керамидов (50%), холестерина (25%) и свободных жирных кислот (15%). Эти липиды организованы в пластинчатую структуру, которая образует водонепроницаемый барьер, предотвращающий избыточное испарение влаги и проникновение вредных веществ.
• Аквапорины — специальные белковые каналы в клеточных мембранах, регулирующие транспорт воды и глицерина в клетках кожи. Нарушение функции аквапоринов приводит к значительной потере влаги и развитию сухости.

Основные причины сухости кожи

Сухость кожи причины можно систематизировать по нескольким основным категориям, учитывающим многообразие патогенетических механизмов развития этого состояния.

Внешние (экзогенные) факторы

• Атмосферные воздействия. Низкая влажность воздуха (менее 40%), холодный ветер и мороз, ультрафиолетовое излучение, резкие перепады температур. Эти факторы приводят к усилению трансэпидермальной потери воды и повреждению липидного барьера.
• Химические воздействия. Агрессивные моющие средства, щелочные мыла и спиртосодержащие продукты, хлорированная вода, профессиональные вредности (химикаты, растворители). Эти вещества разрушают защитный барьер кожи и изменяют ее pH.
• Механические воздействия. Частый пилинг и скрабирование, жесткие полотенца и мочалки, ношение синтетической одежды, постоянное трение в определенных зонах. Механическое воздействие приводит к повреждению рогового слоя и нарушению барьерной функции.

Внутренние (эндогенные) факторы

• Возрастные изменения. Снижение активности сальных желез, уменьшение синтеза натуральных увлажняющих факторов, истончение рогового слоя, замедление клеточного обновления. После 40 лет производство кожного сала уменьшается на 20-30%, а после 60 — на 40-50%.
• Генетическая предрасположенность. Атопический дерматит, ихтиоз, псориаз, ксероз. Генетические нарушения затрагивают синтез липидов, белков или ферментов, необходимых для поддержания нормального состояния кожного барьера.
• Гормональные нарушения. Гипотиреоз, сахарный диабет, менопауза, андрогенная недостаточность. Гормональный дисбаланс влияет на активность сальных желез и процессы кератинизации.
• Метаболические нарушения. Дефицит витаминов (A, C, E, B), недостаток незаменимых жирных кислот, обезвоживание организма, нарушение водно-электролитного баланса. Недостаток питательных веществ нарушает процессы регенерации и барьерную функцию кожи.
• Системные заболевания. Почечная недостаточность, печеночные патологии, аутоиммунные заболевания, онкологические процессы. Системные заболевания приводят к интоксикации, нарушению метаболизма и ухудшению трофики кожи.

Ятрогенные причины

• Медикаментозная терапия. Ретиноиды, мочегонные препараты, статины, некоторые антибиотики. Эти препараты могут нарушать синтез липидов или ускорять процессы десквамации.
• Аппаратные процедуры. Лазерные шлифовки, химические пилинги, криотерапия, фотолечение. Инвазивные процедуры временно повреждают кожный барьер, требуя последующего восстановления.

Симптомы сухости и шелушения кожи

Клинические проявления могут варьировать от легкого дискомфорта до выраженных патологических изменений, существенно влияющих на качество жизни пациентов.
Ранние признаки:

• Чувство стянутости после умывания, особенно при использовании обычного мыла.
• Легкое шелушение в отдельных зонах, преимущественно на голенях, локтях и предплечьях.
• Потеря эластичности и упругости, появление мелких поверхностных морщинок.
• Тусклый цвет лица с недостатком здорового блеска и сияния.
• Повышенная чувствительность к внешним раздражителям и косметическим средствам.

Прогрессирующие симптомы

• Выраженное шелушение кожи крупными пластами, особенно после водных процедур.
• Интенсивный зуд и раздражение, приводящее к расчесам и вторичным повреждениям.
• Появление трещин и микротравм, особенно в области суставов и на пятках.
• Жжение и болезненность, усиливающиеся при контакте с водой или химическими веществами.

Диагностика состояния кожи

Лечение шелушения кожи начинается с диагностики, позволяющей выявить все факторы, способствующие развитию патологического состояния.

Клиническое обследование

1. Визуальная оценка состояния кожных покровов с определением типа шелушения, локализации процесса и степени выраженности.
2. Пальпация для определения тургора и эластичности кожи, оценки температуры и влажности покровов.
3. Дерматоскопия для изучения микрорельефа кожи и состояния рогового слоя.
4. Детальный опрос о привычках ухода, профессиональных вредностях, питании и образе жизни.

Принципы лечения сухой кожи

Лечение сухой кожи должно быть комплексным и включать несколько взаимодополняющих направлений, направленных на восстановление барьерной функции и устранение причин нарушений.

Устранение провоцирующих факторов

• Коррекция микроклимата в помещении: поддержание оптимальной влажности 50-60% с помощью увлажнителей, температурный режим 20-22°C, регулярное проветривание, использование систем очистки воздуха от пыли и аллергенов.
• Защита от внешних воздействий: обязательная SPF-защита круглогодично, использование защитной одежды в холодную и ветреную погоду, ношение перчаток при работе с химикатами, ограничение времени водных процедур и использование фильтров для воды.

Медикаментозное лечение

Лечение шелушения кожи фармакологическими средствами включает несколько групп препаратов:

• Топические глюкокортикостероиды (при выраженном воспалении): гидрокортизоновая мазь 1% для легких случаев, мометазона фуроат 0.1% при умеренном воспалении, бетаметазона валерат 0.1% для кратковременного применения при тяжелых формах.
• Ингибиторы кальциневрина: такролимус 0.03-0.1% для лица и чувствительных зон, пимекролимус 1% для длительной поддерживающей терапии.
• Кератолитические средства: салициловая кислота 2-5% для размягчения и удаления роговых масс, мочевина 5-10% для увлажнения и отшелушивания, молочная кислота для эксфолиации.

Современные аппаратные методики

Лечение шелушения кожи с использованием высокотехнологичного оборудования включает три основных направления:

1. Coolifting — криотерапия. Принцип действия основывается на контролируемом охлаждении кожи до оптимальных температур.
2. Sylfirm X — радиочастотная терапия. Наблюдается стимуляция неоколлагенеза и синтеза эластина, улучшение микроциркуляции и оксигенации тканей, восстановление барьерной функции, нормализация работы сальных желез.
3. Scarlet S — микроигольчатый RF-лифтинг. Приводит к глубокому увлажнению за счет создания микроканалов, стимуляции синтеза коллагена и гиалуроновой кислоты, улучшению плотности и текстуры кожи, восстановление эластичности и тургора

Сухость кожи и шелушение кожи представляют собой сложные мультифакториальные состояния, требующие комплексного подхода к диагностике и лечению. Современные методы лечения шелушения кожи включают как традиционные подходы, так и инновационные аппаратные технологии, позволяющие воздействовать на различные патогенетические механизмы развития этих состояний.
Современная дерматология предлагает множество эффективных методов решения проблем сухости и шелушения кожи. Ключ к успеху лежит в комплексном подходе, терпении и регулярности ухода. При правильном подборе терапии и соблюдении всех рекомендаций специалиста можно достичь стойкой ремиссии и значительно улучшить качество жизни, вернув коже здоровье, комфорт и красоту.