Шелушение кожи – Почему шелушится кожа?

Шелушение кожи (десквамация) — это сложный мультифакторный процесс, выходящий далеко за рамки косметического недостатка. Когда естественный, длящийся в норме 28 дней, цикл обновления кожи дает сбой, корнеоциты (ороговевшие клетки) теряют способность к незаметному десквамированию и, агрегируясь, формируют макроскопически видимые пластинки и хлопья. Таким образом, вопрос «почему шелушится кожа» трансформируется в системную задачу диагностики, требующую анализа как экзогенных, так и эндогенных триггеров.

Глубинные механизмы и патофизиология шелушения. Что происходит в коже?

В основе здорового кожного барьера лежит концепция «кирпичей и раствора». Роговые чешуйки (корнеоциты) — это «кирпичи», а межклеточные липиды (церамиды, холестерин, свободные жирные кислоты) — «раствор». Этот сложный матрикс регулируется процессами:

1. Кератинизация. Дифференцировка кератиноцитов от базального слоя к роговому, их наполнение кератином и превращение в корнеоциты.
2. Формирование рогового слоя: Организация корнеоцитов и липидных пластов.
3. Десквамация. Ферментативное расщепление десмосом (корнеодесмосом) протеазами (например, калликреин-5), что позволяет одиночным корнеоцитам незаметно отшелушиваться.

Нарушение любого из этих этапов ведет к патологическому шелушению. Это может быть:

• Гиперпролиферация. Слишком быстрое продвижение клеток (псориаз), не оставляющее времени на полное созревание и отшелушивание единичных клеток.
• Дисфункция липидного барьера. Недостаток или нарушение состава липидов «раствора» (атопический дерматит, ихтиоз).
• Прямое повреждение барьера. Химические и физические факторы, запускающие каскад воспаления и нарушения десквамации.

Клинические симптомы, сопровождающие шелушение, варьируются в зависимости от этиологии:

• Ксероз (сухость) Фундаментальный признак. Кожа теряет пластичность, становится шероховатой, появляется ощущение стянутости, которое усиливается после контакта с водой.
• Эритема (покраснение). Свидетельствует о сопутствующем воспалительном процессе, вазодилатации.
• Зуд. Возникает вследствие раздражения нервных окончаний на фоне сухости, высвобождения медиаторов воспаления (гистамин, цитокины).
• Изменение рельефа. От мелкого отрубевидного до пластинчатого и даже ромбовидного шелушения.
• Трещины. Наиболее тяжелое проявление на участках с толстым роговым слоем (пятки, ладони), болезненно и чревато вторичной инфекцией.

Топографическая диагностика или почему шелушится кожа в разных зонах?

1. Лицо - зона повышенной уязвимости
Кожа лица тонкая, имеет большое количество сально-волосяных фолликулов и подвержена постоянному воздействию окружающей среды.

• Лоб, нос, носогубные складки. Классическая зона для себорейного дерматита. Гриб, питающийся кожным салом, выделяет олеиновую кислоту, которая провоцирует воспаление и ускоренное обновление клеток, что проявляется в виде жирных, желтоватых чешуек на эритематозном фоне. Также часты реакции на комедогенную косметику, солнечный кератоз.
• Веки и кожа вокруг глаз. Здесь эпидермис самый тонкий. Шелушение здесь — почти всегда признак аллергического контактного дерматита (тушь, крем, средство для снятия макияжа) или атопического дерматита. Может быть связано с блефаритом.
• Щеки и все лицо. Реакция на неправильный уход (щелочное мыло, спиртовые лосьоны, разрушающие кислотную мантию), розацеа, хлорированную воду, холод, ветер, УФ-излучение. У мужчин усугубляется бритьем.
2. Волосистая часть головы
Шелушение здесь часто ошибочно называют просто перхотью, но этиология может быть разной:

• Перхоть. Легкая форма себорейного дерматита.
• Псориаз. Характеризуется образованием плотных, серебристых, хорошо отграниченных бляшек, при поскабливании которых возникает феномен «кровяной росы».
• Атопический дерматит. Сопровождается сильным зудом.
• Грибковые инфекции (стригущий лишай).
3. Тело, руки, ноги: зона механического и контактного стресса
• Ладони и подошвы (пятки, ступни):
• Дисгидротическая экзема. Появление пузырьков и последующее шелушение.
• Ладонно-подошвенный псориаз. Круглые, кольцевидные бляшки с шелушением.
• Грибковые инфекции (микозы). Чаще между пальцами, шелушение сопровождается зудом, покраснением, иногда трещинами.
• Кератодермии. Наследственные или приобретенные, проявляющиеся массивным гиперкератозом.
• Причины шелушения кожи на пятках часто сводятся к механическому гиперкератозу из-за давления, трения, ношения неудобной обуви и хронической сухости.
• Конечности (руки, ноги):
• Контактный дерматит. Реакция на агрессивную бытовую химию, металлы, профессиональные аллергены (цемент, растворители). Руки — основная мишень.
• Ксероз. Возрастной или обусловленный частым мытьем.
• Астеатозная экзема. Проявляется сетью мелких трещин на сухой коже, часто у пожилых людей.
4. Генерализованное шелушение
Шелушение по всему телу — тревожный признак, требующий немедленной медицинской диагностики. Возможные причины:

• Токсидермия. Тяжелая лекарственная аллергия.
• Скарлатина. Мелкое пластинчатое шелушение на теле и крупное пластинчатое на ладонях и подошвах в период реконвалесценции.
• Красная волчанка, склеродермия.
• Лимфомы кожи.
• Синдром ошпаренной кожи (стафилококковый синдром обожженной кожи).

Шелушение кожи у женщин и мужчин

• У женщин. Кожа более тонкая. Состояние сильно зависит от гормонального статуса (эстроген способствует увлажненности). Обострения возможны в течение беременности, менопаузы, в лютеиновую фазу цикла. Чаще встречаются контактные дерматиты на косметику, телесные моющие средства. Жесткие диеты с дефицитом жирорастворимых витаминов.
• У мужчин. Более толстая кожа и активное салоотделение. Ключевой триггер — кожный стресс от бритья, травмирующего роговой слой. Выше риск профессиональных дерматитов (масла, химикаты, физический труд).

Стратегия лечения шелушения кожи - от доказательной медицины к образу жизни

Лечение шелушения кожи — многоуровневый процесс, начинающийся с постановки диагноза врачом-дерматологом.

1. Этиотропная терапия (устранение причины)
• При грибковых инфекциях — системные и местные антимикотики (тербинафин, кетоконазол).
• При псориазе — топические кортикостероиды, аналоги витамина D3, ретиноиды, фототерапия, системная терапия (иммуносупрессанты, биологические препараты).
• При себорейном дерматите — противогрибковые шампуни и кремы (с кетоконазолом, циклопироксом), топические кортикостероиды короткими курсами.
• При аллергических реакциях — исключение аллергена, прием антигистаминных препаратов.
• При авитаминозах — коррекция диеты, назначение витаминно-минеральных комплексов.
2. Патогенетическая и симптоматическая терапия (восстановление барьера)
• Кератолитики. Средства, растворяющие связи между чешуйками. Мочевина (5-10% для лица, до 40% для пяток), салициловая кислота, молочная кислота. Они обеспечивают мягкое отшелушивание и увлажнение.
• Смягчающие и увлажняющие средства (эмоленты). Основа лечения. Должны содержать:
• Окклюзивы (вазелин, диметикон, масло какао) — создают пленку, препятствующую потере влаги.
• Гумектанты (гиалуроновая кислота, глицерин, пропиленгликоль) — притягивают и удерживают воду в коже.
• Эмоленты (сквалан, церамиды, холестерин, натуральные масла) — восстанавливают липидный барьер, смягчают.
• Противовоспалительные средства. Топические ингибиторы кальциневрина (такролимус, пимекролимус) при атопическом дерматите — негормональная альтернатива кортикостероидам.
3. Коррекция образа жизни и ухода
• Очищение. Только мягкие моющие средства с нейтральным pH, без отдушек. Отказ от горячей воды.
• Отшелушивание. Отказ от абразивных скрабов в пользу ферментативных или химических (AHA/PHA) пилингов.
• Защита. Обязательное использование SPF 30+. Защита рук перчатками при работе с химикатами. Использование увлажнителей воздуха.
• Диета. Сбалансированный рацион, богатый антиоксидантами, омега-3-6 жирными кислотами. Адекватный питьевой режим.

Патогенез шелушения кожи. Почему традиционные методы недостаточны

Шелушение развивается вследствие нарушения процессов кератинизации и десквамации, что приводит к ускоренному отделению роговых чешуек. Основные причины включают:

• Дисфункцию липидного барьера с уменьшением синтеза церамидов.
• Нарушение гидробаланса с повышением трансэпидермальной потери влаги.
• Изменение микробиома кожи с преобладанием условно-патогенной флоры.
• Снижение активности ферментов, регулирующих процесс десквамации.
• Воспалительные процессы в верхних слоях эпидермиса.

Технология Coolifting

Принцип действия контролируемого охлаждения основан на активации физиологических механизмов самовосстановления кожи:

• Криостимуляция метаболизма кератиноцитов и фибробластов
• Нормализация микроциркуляции с улучшением трофики тканей
• Сокращение пор и уменьшение активности сальных желез
• Усиление синтеза натуральных увлажняющих факторов (NMF)

Технология AstrodomeFacial

Плазменная энергия обеспечивает комплексное воздействие на все слои эпидермиса:

• Стерилизация поверхности с нормализацией микробиома.
• Стимуляция синтеза липидов межклеточного пространства.
• Улучшение проницаемости для активных компонентов.

Шелушение кожи у женщин и мужчин — это не приговор, а индикатор состояния организма. Его эффективное устранение требует комплексного подхода: точной диагностики у специалиста, дисциплинированного выполнения медицинских назначений, пересмотра ежедневных ритуалов ухода и формирования здоровых привычек.
Понимание причин шелушения кожи и механизмов ее восстановления позволяет перейти от симптоматической маскировки к фундаментальному оздоровлению кожного покрова, вернув ему не только гладкость и красоту, но и, что самое главное, его естественную защитную функцию.