Себорейный кератоз

Себорейный кератоз

1. Природа возникновения кератоза
2. Анамнез себорейного кератоза
3. Классификация себорейного кератоза
4. Как диагностировать кератоз
5. Может ли кератоз стать злокачественной болезнью?
6. Профилактика
7. Лечение себорейного кератоза
8. Противопоказания к процедурам удаления кератом
9. Перспективы развития кератомы после ее удаления

Дерматологические заболевания кожи - это всегда неприятно, так как большинство видов эпителиальных изменений сопровождаются зудом, шелушениями, покрснениями и воспалениями. Это заставляет чувствовать себя некомфортно. Одним из таких серьезных заболеваний является себорейный кератоз кожи - что это? Это дерматологические изменения кожи доброкачественного характера. Иногда, он совершенно не беспокоит, но может причинять эстетический дискомфорт. Решить вопросы удаления кератоза помогут современные аппаратные методики дерматологии и косметологии, и вы снова станете чувствовать себя уверенно. Это заболевание касается, в основном, лиц старшего поколения, однако в некоторых случаях, за медицинской помощью обращаются более молодые пациенты.

Природа возникновения кератоза

Каждое заболевание не возникает спонтанно. До сих пор точная этиология себореи неизвестна, однако в качестве основных причин себорейного кератоза принято считать:

• Фактор наследственности. Большинство людей с кератомами имеют семейный анамнез, отягощенный иными дерматологическими проявлениями. Детальные исследования генов таких пациентов выявили мутации третьего рецептора синтеза фибробластов. То есть заболевание может “спать” в определенных условиях. Но, например, в ходе длительного стресса, нарушений в состоянии здоровья, может выйти на поверхность и локализоваться на коже лица или головы.

• Длительное пребывание на солнце. Уже давно известно, что УФ-лучи негативно влияют на процессы молодости кожи, а если долго загорать и не прикрывать лицо, шею, зону декольте, то вероятность развития кератом растет в геометрической прогрессии. К тому же, некоторые виды кератоза - это последствия затянувшегося летинго.

• Вирус папилломы человека (ВПЧ). Кератомы имеют некоторое сходство с бородавками и некоторых клинических случаях их рассматривают как ВПЧ. Однако, точного доказательства этиологии не найдено. Для того чтобы узнать склонна ли кожа к новообразованиям, можно сдать кровь и быть готовым к внезапным проявлениям заболевания.

• Проблемы в работе иммунной системы. Любые сбои в работе иммунитета могут привести к реакции кожи именно в таком виде - кератом.

• Гормональные нарушения и замедление метаболизма. Особенно это касается углеводного обмена. Это особенно касается женщин, которых настиг период менопаузы и сбои в работе гормональной системы.

• Зачастую, развитию себорейного кератоза способствуют проблемы с сахарным диабетом второго типа, когда наблюдаются нарушения толерантности клеток к глюкозе с постепенно развивающейся инсулинорезистентностью.

• Из клинически доказанных версий себорейного кератоза кожи - теория старения клеток - кератиноцитов. Простыми словами, нарушается цикл обновления клеток, они стареют и становятся уязвимы к гибели.

Анамнез себорейного кератоза

Как и любое заболевание, проблемы с кожей имеют некоторые признаки, заметив которые, необходимо срочно обратиться к врачу:

• Локализация кератом повсеместна, исключения составляют: ладони и ступни. Часто встречается на коже головы. В медицинской практике нередки случаи образования себорейного кератоза на слизистых оболочках половых органов, на коже слухового прохода и даже на конъюнктиве глаза.

• Изначально, заболевание проявляется незаметным пятном желтого или коричневого оттенка. Через некоторое время они могут увеличиться в размерах и уже возвышаться над уровнем дермы, иметь гладкую или бородавчатую поверхность с выделяющимся сальным блеском. Геометрические размеры могут быть произвольными: круглыми, овальными или вообще неправильной формы. Относительно размера, могут быть как 2 мм, так и размером более 5-10 сантиметров. Вот именно такие новообразования должны быть на особом контроле врача дерматолога.

Классификация себорейного кератоза

Так, с причинами себорейного кератоза разобрались, теперь необходимо уделить внимание видам заболевания:

1. Обычный кератоз. Это нормальное, типичное течение заболевания, проявляющееся небольшими пятнами невзрачной окраски, имеющих ровную поверхность, не возвышающуюся над уровнем дермы.

2. Сетчатый. Такие новообразования бугристой формы и не имеют четких границ. При отборе гистологии, в образцах обнаруживаются кератиновые кистозные наросты.

3. Бородавчатый кератоз. Такая клиника наиболее распространена и локализуется на бедрах, коленях и голеностопе. По размерам довольно маленькие, не превышают 5 миллиметров, но заметно выступают над поверхностью кожи. Имеют кремовый или светло бежевый оттенок.

4. Меланоакатома - это опухолевидное образование с устойчивым коричневым оттенком. Иногда его можно спутать с меланомой, потому как визуально они схожи и определить точно поможет проведение исследование дерматоскопом.

Это основные виды себорейного кератоза. Остальные диагностировать визуально довольно сложно, поэтому используются лабораторные исследования, соскобы, биопсия.

Как диагностировать кератоз

Вопросами диагностики и лечения занимается врач-дерматовенеролог, который проводит визуальный осмотр, собирает анамнез, выполняет исследование дерматоскопом. При необходимости направляет пациента на общий анализ крови и биохимию.

Стоит отметить, что дерматоскоп позволяет на начальном этапе выявить доброкачественное или злокачественное образование перед врачом. Что еще поможет определить оборудование:

• милиоподобные кистообразные проявления. Это образования круглой формы желтоватого или белого цвета. Размеры могут варьироваться от микроскопической точки до 1-2 мм;

• отверстия камедонов;

• церебриформные образования. Если дерматолог обнаружил их во время осмотра, то он может быть уверен что перед ним себорейный кератоз кожи;
• структуры типа отпечатка пальцев;

• сосудистые узелки различной этиологии;

• наличие неровного края новообразования и его размеры.

Если к врачу обратился пациент с большим количеством кератом, то это может затруднить диагностику и как следствие - лечение заболевания. В таком случае назначается дополнительный скрининг для полного исключения сопутствующих болезней: карциномы и меланомы.

Может ли кератоз стать злокачественной болезнью?

В основном, себорейный кератоз кожи лица доброкачественный характер, однако есть вероятность паранеопластического процесса внутри клеток. Очаги себореи характеризуются плоскоклеточной атипией, которая выражается различными проявлениями на коже. Механизм перехода доброкачественного кератоза в злокачественную форму достоверно не изучен, однако некоторые медицинские случаи имеют место быть. Поэтому при обнаружении подозрительных новообразований, нетипичных для родинок или пигментации, лучше незамедлительно обратиться к специалисту.

Клиническая картина и анамнез у себорейного кератоза и меланом, рака кожи и базалиом схожа, значит риск диагностической ошибки все же есть. Так как все злокачественные образования могут развиваться в очаге себореи, необходимо более тщательно подходить к вопросам постановки диагноза и лечения.

Профилактика

Так как больший процент себореи и её возникновения зависит от генетической предрасположенности, то ген, отвечающий за состояние дермы может находиться в состоянии “затишья” и активироваться при некоторых условиях. Чтобы избежать таких неприятных сюрпризов, можно позаботиться о состоянии кожи заранее.

Избегайте длительного нахождения под прямыми солнечными лучами, а если все же это планируется, то не забывайте о специальных солнцезащитных составах. Если новообразования уже имеют место быть, но пока еще небольших размеров, то:

• старайтесь не травмировать пораженный участок, не вытирать его полотенцем, не тереть мочалкой, не чесать, не удалять кератомы самостоятельно, и если она находится в месте трения с одеждой, то подумать о ее защите пластырем или иссечением на ранних этапах формирования;

• не используйте агрессивную косметику и мыльные принадлежности на воспаленной коже. Это приведет лишь к сильному раздражению и возможной активации роста клеток эпидермиса;

• обогатите рацион витаминами Р, упоребляйте цитрусовые, клетчатку, зеленый чай и исключите жирную, острую и консервированную пищу. Старайтесь следить за питанием, принимая его как образ жизни.

Лечение себорейного кератоза

Современные методы лечения себорейного кератоза довольно разнообразны и подходят для разной степени тяжести течения процесса. Лечение себореи - это всегда удаление себорейного кератоза с последующей гистологией для того, чтобы удостовериться в отсутствии онкологии:

1. Криодеструкция. Эта методика основана на применении экстремально низких температур жидкого азота. В процессе контакта, жидкий азот замораживает клетки новообразования, разрушая их. К преимуществам метода можно отнести следующее:

• процедура абсолютно безболезненна и пациент ощущает лишь легкое покалывание и небольшой холод в месте контакта;

• для полного удаления новообразования необходимо 1-2 процедуры. Это зависит от размеров и видовой принадлежности;

• применение жидкого азота исключает получение ожогов или рубцов на коже;

• себорейный кератоз на голове также отлично удаляется прижиганием жидким азотом.

2. Медикаментозное удаление кератом. Само название метода говорит за себя. Ассортимент лекарственных препаратов достаточно широкий, что позволяет подобрать удобную схему лечения. Выбор терапии проводится на основании диагностических результатов. Наиболее востребованными препаратами являются:

• кератолитики. Предназначены для размягчения слоев нароста и удаления избыточного кератина с ороговевшими клетками дермы. Лекарственная форма: мази, гели местного применения с высокой концентрацией мочевины, серы, цинка и салициловой кислоты;

• препараты в составе которых находится ретинол или тазаротен. Комплекс веществ запускает процессы обновления и стимулируют слои эпидермиса с уплощению рогового слоя;

• гормональные препараты на основе кортикостероидов. Это наиболее сильные формы лечения, которые призваны снизить зуд, убрать воспаление и покраснение в очаге кератомы. Однако, назначаться гормональные мази или гели должны строго по назначению врача, так как при длительном использовании, велик риск получить все “прелести” побочных эффектов, а таких немало.

3. Лазерная деструкция. Лазерные процедуры - это современные методы лечения несовершенств кожи, которые уже давно доказали свою эффективность.

Суть метода заключается в воздействии лазерных лучей определенной частоты на измененные клетки с их последующим разрушением. Лазер полностью безболезнен и исключает любые риски осложнений. К тому же, высокочастотные лучи обладают бактерицидным действием.

Сегодня, наиболее эффективным считается выполнение процедуры на двух аппаратах:

• PicoLo - пикосекундный лазер с длиной волны 1064/532 нм предназначен для лечения себорейного кератоза на коже головы. Успел доказать свою эффективность при использовании равномерного профиля луча с плоской вершиной. Инновационная разработка метода избавляет от неприятных новообразований за 1-2 процедуры;

• Astrodome Facial. Оборудование работает двумя этапами. Первый - это оксигенация и увлажнение кожи путем распыления смеси мельчайших частиц морской воды. Это позволяет наладить клеточное дыхание и запустить метаболизм в глубоких слоях кожи. Далее, LED воздействие, снимающее воспаление и позволяющее разрушить клетки кератом световой волной в 640 нм.

Не стоит забывать о том, что перед проведением любой процедуры рекомендуется пройти гистологические исследования на предмет исключения злокачественной этиологии происхождения кератомы и уже после, ответить на вопрос - как лечить себорейный кератоз.

Противопоказания к процедурам удаления кератом

Прямых противопоказаний к проведению процедуры нет. Исключения составляют:

• беременность и период лактации. Воздействие азота или лазера не рекомендуются женщина в этом периоде. Если все же проявления на коже беспокоят, рекомендуется немного подождать и уже после завершения ГВ заняться этим вопросом;

• сахарный диабет. Пациентам с проблемами выработки инсулина противопоказаны многие медицинские манипуляции и перечисленные выше - не исключение;

• наличие злокачественных новообразований и гнойничковых высыпаний. Несмотря на то, что лазер из-за высокой частоты воздействия обладает бактерицидным действием, наличие гнойных образования не предполагает его применение. Желательно избавиться от сопутствующих проявлений на коже в местах около кератомы и уже после заниматься лечением.

Перспективы развития кератомы после ее удаления

Все зависит от того, когда пациент обратился в специалисту и какая степень заболевания имела место быть. Возможно потребуется еще несколько процедур чтобы навсегда забыть о несовершенствах кожи. В любом случае, небольшое пятно после удаления кератомы может остаться, но оно будет слегка заметно и шлифовке оно не подлежит. После того как новообразование было удалено, также не стоит забывать об уходе за участком кожи, защищайте ее от прямых солнечных лучей и не подвергайте сильной травматизации. В некоторых случаях врачи выписывают дополнительную медикаментозную терапию для поддержания участка кожи в здоровом состоянии или ускорения заживления.