Оксигенация: показания и противопоказания

Оксигенация – что это такое? Простыми словами, это процесс насыщения тканей организма жизненно необходимым кислородом (O₂). Кислород, который мы вдыхаем, связывается с гемоглобином крови в легких и разносится по всему телу. Оксигенация тканей – конечная цель этого процесса: переход кислорода из крови в клетки, где он используется для производства энергии (АТФ) в митохондриях. Без адекватной оксигенации клетки не могут нормально функционировать, регенерировать и даже погибают.
Лечение кислородом (оксигенотерапия) – это целенаправленное медицинское воздействие, при котором пациент получает воздушную смесь с повышенной концентрацией кислорода по сравнению с атмосферным воздухом (21%). Цель – устранить или предотвратить гипоксию (кислородное голодание) на тканевом уровне.

Основные виды оксигенотерапии

1. Инвазивная:
• Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) – при тяжелой дыхательной недостаточности.
• Интубация трахеи.
2. Неинвазивная:
• Назальные канюли: Наиболее распространенный метод для низких и средних потоков кислорода.
• Лицевые маски:
• Простые маски.
• Маски Вентури (позволяют точно дозировать FiO₂ - концентрацию кислорода во вдыхаемой смеси).
• Маски с резервуаром (для высоких концентраций O₂).
• Кислородные концентраторы и баллоны: Источники кислорода для домашнего использования.
• Кислородные коктейли: Напитки, насыщенные кислородом (эффективность для системной оксигенации дискутируется, имеет местное гастроэнтерологическое значение).
3. Гипербарическая оксигенация (ГБО). Уникальный метод, при котором пациент дышит 100% кислородом под повышенным атмосферным давлением (обычно 1.5-3.0 атмосферы) в специальной барокамере. Это радикально увеличивает количество кислорода, физически растворенного в плазме крови (а не связанного с гемоглобином), что позволяет ему достигать ишемизированных (плохо кровоснабжаемых) тканей и глубоко насыщать их.

Оксигенация: показания и противопоказания

• Наиболее частыми и основными показаниями к проведению оксигенации являются:
• Острая гипоксия. Любое состояние с доказанным низким уровнем кислорода в артериальной крови (SaO₂ < 90-92%, PaO₂ < 60 мм рт. ст.):
• Тяжелая пневмония (включая COVID-19).
• Обострение ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких).
• Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС).
• Тяжелые приступы бронхиальной астмы.
• Отек легких (кардиогенный и некардиогенный).
• Легочная эмболия.
• Пневмоторакс (стабилизированный).
• Шоковые состояния (септический, кардиогенный, травматический).
• Отравления угарным газом (СО) или цианидами.
• Тяжелая анемия.
• Послеоперационный период (особенно после торакальных и кардиохирургических операций).
• Хроническая гипоксия:
• Тяжелая ХОБЛ.
• Интерстициальные болезни легких (фиброз).
• Легочная гипертензия.
• Хроническая сердечная недостаточность с гипоксией.
• Муковисцидоз.
• Длительная кислородотерапия (ДКТ) на дому при соответствующих показаниях.
• Паллиативная помощь: Для облегчения одышки у пациентов в терминальных стадиях заболеваний.

Противопоказания к Оксигенотерапии:

• Абсолютные:
• Неустраненный пневмоторакс (особенно напряженный) – высокий риск усугубления из-за разницы давлений.
• Относительные (требуют осторожности и строгого контроля):
• Гиперкапния (повышенный уровень CO₂ в крови): Особенно у пациентов с ХОБЛ ("CO₂-зависимые"). Избыток кислорода может подавить их дыхательный драйв, усугубив гиперкапнию и вызвав кому. Требуется точное дозирование FiO₂ и мониторинг газов крови.
• Тяжелая буллезная эмфизема легких (риск разрыва булл и пневмоторакса).
• Выраженная легочная фистула.
• Некоторые химиотерапевтические препараты (Блеомицин, Доксорубицин) – повышенный риск легочной токсичности.
• Ожоги лица/дыхательных путей (для масок): Риск раздражения.
• Склонность к судорогам (особенно для ГБО).

Польза и вред оксигенации

Польза:

• Спасение жизни. При острой гипоксии.
• Устранение гипоксии. Восстановление нормального клеточного метаболизма.
• Снижение одышки. Улучшение качества жизни.
• Стимуляция заживления. Улучшение регенерации тканей при ранах, язвах, ожогах (особенно ГБО).
• Противовоспалительное действие. Подавление избыточного воспаления.
• Усиление действия антибиотиков. Особенно при анаэробных инфекциях.
• Нейропротекция. Защита нервных клеток при ишемии (ГБО).
• Ангиогенез. Стимуляция роста новых сосудов в ишемизированных областях (ГБО).

Вред и риски:

• Кислородная токсичность. При длительном дыхании очень высокими концентрациями O₂ (особенно > 60%) или при ГБО. Повреждает легкие ("оксигенация легких" становится опасной), вызывает судороги ЦНС.
• Ателектазы. "Спадение" участков легких из-за вымывания азота из альвеол при дыхании чистым кислородом.
• Ретролентальная фиброплазия. У недоношенных новорожденных – поражение сетчатки при неконтролируемой оксигенотерапии.
• Подавление дыхания у CO₂-зависимых пациентов.
• Баротравма. Повреждение ушей, пазух или легких из-за перепадов давления в барокамере (ГБО).
• Огнеопасность. Чистый кислород резко повышает горючесть материалов.

Процедура оксигенотерапии

Обычно проводится через назальные канюли или маску. Медицинский персонал устанавливает необходимый поток кислорода (литры в минуту) или FiO₂, исходя из показаний и состояния пациента. Постоянно мониторируется сатурация кислорода (SpO₂) пульсоксиметром, при тяжелых состояниях – газы артериальной крови.

Инновационные методы проведения оксигенации

Аппарат AstrodomeFacial от LNC для топической оксигенации в косметологии - это эффективный методы локального насыщения кожи кислородом. Аппарат AstrodomeFacial (LNC, Италия) – передовая платформа для безинъекционной трансдермальной доставки активных веществ, ключевым компонентом которой является топическая оксигенация.
Как работает процесс оксигенации с AstrodomeFacial:

1. Кожа тщательно очищается.
2. На кожу лица, шеи, декольте наносятся специальные сыворотки или гели, богатые гиалуроновой кислотой, витаминами, пептидами, антиоксидантами. Ключевой компонент – озонированное масло или сыворотка, насыщенная активным кислородом (озоном, O₃).
3. На обработанную зону устанавливается специальный силиконовый купол (dome), который герметично прилегает к коже.
4. Аппарат создает внутри купола управляемый вакуум.
5. После создания вакуума аппарат переключается на фазу нагнетания. Под давлением активный кислород (озон) и компоненты сыворотки глубоко проталкиваются в раскрытые микроканалы кожи, достигая эпидермиса и верхних слоев дермы.
6. Действие активного кислорода.
7. Циклы вакуума и нагнетания создают интенсивный массажный эффект, улучшая лимфодренаж и тонус кожи.
8. Купол снимается, остатки сыворотки распределяются по коже или удаляются. Наносится успокаивающий/увлажняющий крем.

Оксигенация – фундаментальный процесс для здоровья и жизни. Лечение кислородом – мощный медицинский инструмент со строгими показаниями и противопоказаниями, спасающий жизни при гипоксии и ускоряющий заживление (особенно гипербарическая оксигенация). В косметологии инновации, такие как AstrodomeFacial, используют силу локальной оксигенации тканей и доставки активов для достижения выраженного омолаживающего и оздоравливающего эффекта кожи. Понимание принципов оксигенации и грамотное применение методов оксигенотерапии – залог эффективного и безопасного лечения в медицине и эстетике.