- Главная –
- Мелазма
Мелазма
Категория: Статьи
Дата публикации: 05.01.2025

Категория: Статьи
Дата публикации: 05.01.2025
Мелазма
Мелазма кожи - это состояние повышенной пигментации участков кожи, которые возникают по разным причинам и визуализируются как нестандартные пятна разной геометрии. Расположение, зачастую наблюдается на лице. Дерматологические проблемы - коварные заболевания, которые могут появиться в неожиданных местах, сопровождаясь определенным набором симптомов. Главное вовремя обнаружить и обратиться за помощью к специалисту. Как выявить заболевание, как избавиться от мелазмы - расскажем в этой статье.
История развития мелазмы
Впервые, информацию о первых проявлениях заболевания можно найти в медицинских архивах вековой давности. Индийские ученые также упоминали о повышенной пигментации кожи, симптоматика проявления которых схожа с современными обращениями пациентов к дерматологу.
В начале прошлого века, когда косметология начала активно развиваться, дерматологи начинают более детально изучать мелазму с точки зрения природы ее возникновения, диагностики, методов лечения. С течением времени, анамнез заболевания включал в себя внушительный список факторов проявления и симптомов.
Методы лечения также не стоят на месте, активно развивает медикаментозная терапия, аппаратные технологии, механические процедуры. Это в значительной мере облегчает пациентам жизнь, делая возможным бороться с несовершенствами кожи эффективно и безопасно.
Диагностика расширила свои границы и смогла сделать официально подтвержденные выводы об этиологии развития заболевания и определить факторы, приводящие к образованию мелазмы. Однако, хлоазма (мелазма) - это коварное заболевание, которое иногда не поддается даже современным методам лечения. Эффективность зависит от множества факторов: возраста пациента, его образа жизни, вредных привычек, наследственности, внешних воздействий.
Мелазма - что это такое? Чтобы наглядно понять как она выглядит и в чем ее отличие от иных дерматологических проявлений, посмотрите фото ниже.
Распространенность мелазмы
Согласно статистическим данным, женская половина человечества более подвержена возникновению заболевания в отличие от мужчин. Также, на мелазма, также как и пигментные пятна довольно уязвимы в отношении климата и интенсивности солнечного УФ-излучения. Поэтому необходимо пользоваться средствами с SPF, нанося их на кожу лица и тела открытых участков. Это позволит значительно снизить риск развития проблемы.
Причины мелазмы
Появлению мелазмы предшествует внушительный перечень факторов. Вот основные из них:
-
Генетическая лотерея. Генетическая предрасположенность подразумевает передачу набора определенных генов из поколения в поколение. Более того, состояние дермы еще на этапе внутриутробного развития контролируется набором ДНК. Синтез меланина, который напрямую влияет на уровень пигментации также передается из поколения в поколение, повышая риск проявления с каждым разом.
-
УФ-излучение. Давно доказано, что ультрафиолетовое излучение усиливает синтез меланина, что приводит к неравномерному распределению накопившегося пигмента в клетках кожи. Именно поэтому наблюдается гиперпигментация на коже лица и тела.
-
Нарушения гормонального фона. Такая причина объясняет, в основном, мелазму у женщин, так как они чаще страдают от гормональных всплесков. Внезапный рост количества гормонов щитовидной железы, надпочечников может возникнуть в период беременности, менопаузы, приеме контрацептивов и тд. Эстрогены повышаются, а вместе с ними и количество меланоцитов, которые способствуют усиленной пигментации.
-
Медикаментозная терапия. Прием лекарств тетрациклинового ряда, нестероидных препаратов могут вызывать активное развитие хлоазмы. Это объясняется их фоточувствительностью и способностью изменять гормональный баланс организма. Перед назначением такого набора медикаментов, необходимо понимать о всех “прелестях” побочных эффектов.
-
Хронические заболевания. Сопутствующие болезни могут только усугубить ситуацию, приводя к сбоям в работе организма. Сахарный диабет, проблемы с щитовидной железой напрямую связаны с наличием мелазмы кожи. Таким пациентам необходимо более внимательно относиться к своему здоровью и при обнаружении даже небольших дерматологических нарушений, обращаться за помощью к специалисту.
Как видно, причины мелазмы разнообразны, и для назначения схемы лечения, необходимо провести тщательную диагностику.
Клиническая картина
Для правильной диагностики, врач должен понимать полную симптоматику и визуальную картину пигментации:
1. Наиболее частый признак заболевания - это увеличение пигментации на лице, пятна которой имеют ровную форму, очерченные края и распределение. Пятна распространяются на лбу, Т-зоне, щеках, подбородке и даже верхней губе. Иногда они могут сливаться если увеличиваются в размерах и образовывать крупных участки пигментации - гиперпигментация. Постоянно нахождение на солнце, длительные загары могут только усугубить ситуацию, особенно, если не пользоваться защитными кремами. Усиление пигментации увеличивается во время беременности. В медицинской практике такое явление носит название “маска беременных”, которая проявляется хаотично расположенными пятнами по лицу у будущих мам.
2. Мелазма, которая сопровождается ростом пигментных пятен на лице, может разрастаться при постоянном применении косметических средств с агрессивным составом, вызывающих раздражение, зуд и шелушение.
3. Цвет пятен мелазмы также играет важную роль в диагностике. Пигментация коричневого или темно-желтого цвета, которая значительно отличается от природного цвета кожи. Это позволяет заметить первые проявления заболевания.
4. Мелазма (меланодермия) сопровождается зудом и болезненностью пораженных участков кожи.
Биохимия заболевания на уровне организма
Меланоциты - это клетки кожи человека, которые участвуют в таких реакциях, как: синтезе меланина, формировании цвета кожи, глаз и волос. Меланин - это полимерные соединения, которые состоят из: эумеланина, феомеланина и окумеланина. Каждый из них отвечает за цветопередачу пигментации:
-
Эумеланин отвечает за более темные оттенки от темно-коричневого до черного;
-
Феомеланин - это светлые участки красных и желтых оттенков;
-
Оукмеланин отвечает за флуоресцентный цвет в сетчатке глаза.
Биохимия образования меланина - это сложный процесс, начинающийся с тирозина, который подвергается химической реакции. в качестве катализатора используется фермент тирозиназа. Тирозиназа - это важный компонент реакции и именно от него зависит тип меланина, который будет синтезироваться меланоцитами. Нельзя сказать что синтез меланина - это полностью химический процесс. Это согласованные действия, управляемые генетически. Гены, отвечающие за формирование меланина, способствуют появлению индивидуальных изменений, определяющих внешний вид человека: цвет глаз, кожи и волос.
Классификация мелазмы
Заболевание классифицируется в зависимости от: причины развития, степени запущенности процесса, тяжести течения, локализации, возраста пациента.
По причине возникновения
Гиперпигментация в зависимости от причины образования, подразделяется на:
-
появление пятен из-за длительного воздействия УФ-лучей. Ультрафиолет обладает уникальной способностью проникать в глубокие слои дермы и оказывать влияние на активность меланоцитов;
-
генетическая предрасположенность, то есть унаследованная. К лечению таких видов хлоазмы необходимо подходить более тщательно, учитывая все особенности течения болезни из поколения в поколение.
По степени тяжести
Здесь можно выделить несколько категорий:
-
Легкая (1-стадия). Характеризуется появления небольшого количества пигментных пятен, скрыть которые можно с помощью декоративной косметики.
-
Средняя (2-стадия). Пигментация принимает более выраженную форму и цвет. Вторая стадия исключает маскирование пятен, воздействие косметических средств могут усугубить ситуацию. Стоит незамедлительно обратиться к врачу для назначения схемы лечения.
-
Тяжелая (3-стадия). Пигментация принимает приставку “гипер” и сложно поддается лечению.
По локализации заболевания
Возникновение пигментации возможно на любых участках кожи лица. Мелазма кожи часто затрагивает лоб и верхнюю губу - это ее характерные признаки. Стоит отметить, что в зависимости от локализации подбирается методика лечения, так как кожа, например, в области вокруг глаз, нуждается в использовании особых лекарственных препаратов или аппаратных процедур.
По возрасту появления
Заболевание может проявиться в любой период жизни, однако чаще всего наблюдается у женщин старше 25 лет и особенно усиливается в период беременности, менопаузы или принудительном использовании контрацептивов гормональной природы.
Стадии развития мелазмы
Как и любое заболевание, меланодермия имеет несколько стадий проявлений:
-
начальная стадия - это первичное проявление небольшого количества пятен, которые имеют слабо выраженный цвет. Однако, в летний период, они приобретают более темный оттенок из-за усиления действия УФ-лучей. При обнаружении таких пятен, необходимо продолжить за ними наблюдать и при незначительных изменениях размера или цвета - обратиться к врачу;
-
вторая стадия характеризуется увеличением размера пятен и приобретения ими нестандартной геометрии. На данном этапе необходима срочная консультация дерматовенеролога с последующей терапией;
-
третья стадия - это широкая локализация темных пятен, которая требует усиленного лечения с применением средств и методов, сокращающих активность меланоцитов и сдерживающих выработку меланина.
Осложнения течения заболевания
Дерматологические несовершенства кожи не несут в себе серьезных проблем со здоровьем, однако страдает самооценка пациента, затрагивая психологические аспекты личности.
Если говорить об осложнения течения заболевания, то:
-
возможно усиление пигментации в летний период, когда лицо подвергается постоянному воздействию солнечных лучей. Как результат - пятна темнеют и могут увеличиваться в размерах и запускают более активные процессы старения клеток;
-
обострение течения мелазмы во время гормонального сбоя. Беременные часто посещают дерматологов, так как в этот период кожа становится уязвимой и страдает от увеличенной выработки меланина;
-
психологические расстройства. Люди с подобного рода заболеванием чаще подвержены депрессивным состояниям, так как снижается уверенность в себе, понижается самооценка, хочется спрятаться от всего мира и не показываться на глаза из-за гиперпигментации на коже лица. Все это накладывает отпечаток на дальнейшую социализацию и мироощущение, особенно, если проблема настигла молодых людей;
-
осложнения в лечении могут настичь при наличии побочных эффектов от приема лекарств. При решении проблем возможно применение некоторых лекарственных препаратов, вызывающих покраснения и зуд в очаге воспаления.
Диагностика мелазмы
Врач - дерматовенеролог в первую очередь проводит визуальный осмотр пациента и собирает полноценный анамнез заболевания. Зачастую для выявления заболевания, врач использует лампу Вуда, которая позволяет увидеть особенности пигментации, исключая ложные результаты и диагнозы.
В качестве дополнения клинической картины, дерматолог направляет пациента на сдачу общего анализа мочи, общего анализа крови с лейкоцитарной формулой для исключения тяжелых форм сопутствующих заболеваний и действующего воспаления в организме. Также назначается соскоб с пораженного участка. Биопсия образца эпидермиса, взятая с поверхности позволяет со 100% точностью поставить верный диагноз, исключая другие дерматологические болезни схожей этиологии и симптоматики.
Почему так важно исключить схожие формы дерматологических заболеваний? Все потому, что, например, себорейный дерматит может имитировать клинику мелазм, проявляясь пигментацией схожего фенотипа. Различить два заболевания под силу только опытному и квалифицированному специалисту, который сможет поставить точный диагноз и подобрать схему лечения.
Лечение мелазмы
Современная медицина позволяет выбирать из нескольких вариантов лечения. Правильно подобрать нужную схему устранения мелазмы может только специалист в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и результатов диагностики.
Как лечиться от дерматологического заболевания, давайте разберемся:
1. В первую очередь, для предотвращения распространения и дальнейшего развития, а также для предотвращения появления хлоазмы, рекомендуется использовать солнцезащитные крема даже если вы не идете на пляж, а просто вышли на прогулку или в магазин. Лицо - уязвимая зона, которая не скажет спасибо за постоянное пребывание на солнце. К тому же помните об активности солнца в период с 12 до 14 дня и старайтесь избегать нахождения под УФ-лучами в этом промежутке.
2. Использование гормонов. Так как мелазма является следствием гормонального дисбаланса, то доказать это довольно просто, сдав анализы на основные типы гормонов. Если принадлежность к причине установлена, то врач должен подобрать терапию в зависимости от возраста пациента и степени запущенности заболевания. Гормональная терапия имеет ряд побочных эффектов, поэтому схема и продолжительность лечения также рассчитывается под каждого человека.
3. Отбеливание кожи. Лечение мелазмы на лице путем отбеливания проводится с использованием препаратов с активным составом веществ. Химический пилинг часто используется для устранения яркости пигментации, так как затрагивает верхний слой дермы, в клетках которого скопился пигмент. При хлоазме используются следующие виды пилинга:
-
AHA - пилинг. Химический пилинг - это востребованная процедура в косметологии. Именно АНА-кислоты занимают лидирующее место в борьбе с несовершенствами кожи, пигментацией и многими дерматологическими проблемами. Состав фруктовых кислот позволяет легко проникать всем компонентам в глубокие слои дермы. В качестве препарата можно использовать как синтетические кислоты, так и прямую выжимку из фруктов. Стоит отметить, что метод отличается минимальным набором побочных эффектов и ограничивается лишь покраснениями в области нанесения. Косметологи предпочитают работать с:
-
молочной кислотой. Она отличается бережным и активным действием. Хорошо очищает верхний ороговевший слой кожи, освежает и обновляет. В вопросах борьбы с пигментацией хлоазмы - это вполне рабочий вариант, который оставляет длительный эффект после процедуры;
-
яблочной кислотой. Компоненты кислоты отлично проникают в глубокие слои, запуская обновление клеток и выравнивая метаболические процессы;
-
лимонной. Характеризуется отбеливающим эффектом и антисептическими свойствами. В достаточной мере можно найти в цитрусовых.
-
винной кислотой. Хорошо удаляет верхний слой эпидермиса, осветляет кожу, снимает яркую пигментацию и оказывает питательное действие на кожу;
-
пировиноградной кислотой. Таким компонентом выполняют глубокий пилинг, который не только отшелушивает лишние чешуйки, но и осветляет кожные покровы, питая их. Отлично подойдет тем, у кого жирная кожа с расширенными порами с отягощенной в анамнезе мелазмой;
-
миндальной. Эта кислота имеет выраженные кератолитические свойства и применяется при затяжных формах дерматологических заболеваний и повышенных загрязнениях пор. Бережное очищение и бактерицидное действие позволяет использовать ее для проблемной кожи.
-
Гликолевый пилинг. Основу пилинга составляет гликолевая кислота, которая относится к альфа-гидроксикислотам. Она характеризуется уникальным свойством не только проникать в слои дермы, но и растворять связи отмерших клеток между собой, что облегчает процесс удаления ороговевшего слоя.
В результате такого воздействия на кожу, начинают активно запускаться процессу регенерации, внутриклеточный метаболизм начинает снова работать, продуцируя здоровые клетки. Обновленные компоненты кожи придают коже сияние, здоровый блеск. а пигментация уменьшается. Всего за несколько процедур, можно сравнять цвет пигментных пятен с основным цветом лица и сохранить этот эффект надолго. Помимо этого, гликолевая кислота стимулирует выработку коллагена и эластина, что повышает тургор кожи и морщины становятся менее заметными.
Однако, такой пилинг имеет ряд противопоказаний: слишком чувствительная кожа и активные воспалительные очаги не позволяют проводить агрессивные методы пилинга. Также необходимо выполнить тест на коже запястья, чтобы проверить наличие аллергической реакции.
-
ТСА пилинг. Компоненты смеси, которая наносится на кожу лица, разрыхляет верхние слои, удаляя отработанные клетки эпидермиса. Кислота оказывает влияние на микроорганизмы патогенной природы, уменьшая салоотделение и закупорку пор. После проведения процедуры, наблюдается небольшой ожог на лице и покраснения, однако через пару дней здоровая кожа сформируется и ожог начнет спадать. Это хороший способ удалить пигментацию из-за хлоазмы.
-
Пилинг фенолом и его производными. Феноловый пилинг - это золотой стандарт косметологии, однако из-за токсических свойств фенола, подходит не всем. После процедуры, кожа как будто заново рождается, становится упругой, свежей, напитанной, а пигментация приобретает цвет кожи. Эффект от процедуры может сохраняться до 2-3 лет.
4. Использование лазера. На сегодняшний день - это наиболее востребованный метод борьбы с пигментацией. Инфракрасные лучи определенной частоты позволяют постепенно осветлить пятна за счет удаления избыточного меланина в клетках кожи. Одновременно с этим, лазер запускает процессы регенерации и кожа обновляется, приобретает здоровый цвет и сияние. Инновационная разработка PicoLo - это пикосекундный лазер с длиной волны 1064/532, который эффективно борется с проявлениями хлоазмы - пигментацией. Аппарат доказал свое действие на практике и можно уверенно заявить, что действие процедуры сохраняется до 2 лет.
Аппарат Sylfirm X - еще одна разработка фирмы LNC для борьбы с дерматологическими несовершенствами кожи. Это первый микроигольчатый аппарат, который использует дробные и длительные радиочастотные импульсы воздействия на очаг воспаления. Одним из прямых показаний использования оборудования является хлоазма и сопутствующие заболевания стандартной клиники: мелазма и меланодермия. Всего несколько процедур на аппарате и кожа выглядит более осветленной, обновленной, сияет изнутри. К сожалению ни лазер, ни микроигольчатый аппарат Sylfirm X противопоказаны беременным женщинам, несмотря на то, что именно эта группа пациентов страдает от хлоазмы. Как только беременность и ГВ будут завершены, можно обратиться к врачу для дальнейшего подбора лечения.
Многочисленные отзывы о проведении процедур современными методами лечения позволяют назначать их при тяжелых формах течения мелазмы и избавить от гиперпигментации за 1-2 процедуры, сохраняя эффект на протяжении 6-12 месяцев.
Эффективный результат во многом определяется комплексным подходом, то есть использованием нескольких методов лечения одновременно. Например, периодический пилинг кожи лица и домашний уход с использованием солнцезащитных кремов и уходовых средств, разработанных специально для проблемной кожи с проблемами дермы.
Прогноз и профилактика заболевания
Спрогнозировать появление дерматологических проблем невозможно, так как во многом это проявление не зависит от нас. Это следствие генетической лотереи, воздействия окружающего мира, экологии, сбоев в организме и воздействие УФ-лучей. Да, если вы знаете о генетической предрасположенности, то можно минимизировать риски и степень проявления, заботясь о коже лица, не травмируя ее, не пересушивая и не передерживая на солнце.
Правильный уход заключается во многих факторах. В первую очередь, необходимо ежедневно очищать дерму от загрязнений, накопившихся за день. Наличие на коже микроорганизмов, грибов, грязи могут спровоцировать развитие пигментации. Необходимо регулярно пользоваться очищающими средствами с мягким, но работающим составом. Помимо этого, рекомендуется:
-
поддерживать баланс гормонального фона. Для этого необходимо периодически проверять их количество и посещать эндокринолога;
-
организовать правильный режим питания. Не меньшую важность для профилактики дерматологических заболеваний играет продукты, поступающие в наш организм. Старайтесь обогатить рацион клетчаткой и пищей, богатой антиоксидантами. Антиоксиданты - это наши друзья, которые защищают кожу от действия токсинов, которые могут спровоцировать процесс развития хлоазмы;
-
регулярное посещение дерматолога, особенно, при наличии пигментации позволит вовремя обнаружить заболевание и начать его лечить.
Мелазма - это довольно серьезное дерматологическое проявление, которое нуждается в тщательном выборе варианта лечения и соблюдения всех требований по уходу и профилактике. Однако, ни одна процедура, несмотря на свою эффективность, не может дать 100% гарантии что меланодермия не появится снова. Главное помнить, что подход к лечению должен быть комплексным, начиная от медикаментозного лечения или косметологических процедур, заканчивая уходом за кожей в домашних условиях.
Не отчаивайтесь если гиперпигментация снова появилась на коже. Помните, что в первую очередь нужно не заниматься самостоятельным лечением, а обратиться к врачу, который поможет справиться с эстетической проблемой более быстро и эффективно.