Лентиго и природа возникновения

Иметь здоровую кожу, которая излучает сияние и заставляет приковывать взгляды - это мечта любой женщины. Однако, несовершенства кожи стали уже не только проблемой женской половины человечества, но и мужчин. Неблагоприятная экологическая обстановка, наследственность, внешние факторы приводят к тому, что начинается активная гиперпигментация и наблюдаются различные проявления на коже.

Природа возникновения и особенности лентиго

Лентиго является доброкачественным проявлением на коже, которые представлены плоскими образованиями бурого, коричневого цвета с четкими очерченными границами. Обнаружить их первые проявления можно на лице, шее, зоне декольте, руках, особенно, области запястья, то есть тех участков кожи, которые находятся под действием прямых солнечных лучей. Заболевание в ее доброкачественном проявлении не несет в себе никакой опасности для здоровья, однако причиняет определенные эстетические неудобства для носителя.

Геометрические размеры могут быть различны. Растут пятна медленно, поэтому заметить их сразу - затруднительно. Однако, у лентиго есть одна особенность, при определенных условиях, пигментация может перерасти в более серьезную проблему (меланому), поэтому необходимо постоянно наблюдаться у дерматолога и периодически проверять пятна. Но в медицинской практике на долю подобных случаев приходится около 5% от общего числа обращений.

На практике принято считать, что множественное лентиго связано с генодерматозами и поражениями средчено-сосудистой системы. Все заболевания и их проявления взаимосвязаны. Учитывая этот факт, все дерматологи назначают комплексное обследования на выявление сопутствующих, хронических болезней.

Причины развития пигментации 

Многочисленные исследования позволили определить следующие причины образования лентиго: 

• действие ультрафиолета;
• генетическая предрасположенность;
• действие внешних раздражителей;
• предрасположенность у пациентов со светлым фототипом кожи;
• применение уходовых и косметических средств, в составе которых находятся оксиды и активные компоненты;
• злоупотребление косметологическими процедурами или их некачественное выполнение;
• возраст, образ жизни, анамнез пациента;
• нарушения в работе гормональной системы;
• аутоиммунные заболевания;
• положительный тест на ВПЧ.  

Механизм возникновения и распространения лентиго

Процесс образования лентиго постоянно находится в процессе изучения, так как в клинической картине наблюдаются постоянные изменения: локализация, геометрия, цвет и тд. 

Лентиго относится к меланодермальным новообразованиям, которые проявляются повышенной пигментации. Образование пигмента - это биохимический процесс, который протекает на внутриклеточном уровне. Меланин - это основной компонент клеток, отвечающий за пигментацию. Он синтезируется а меланоцитах и далее, переходит в кератиноциты. Постепенно накапливаясь в этих клетках, начинает изменяться и цвет кожи. При повышенном содержании - наблюдается гиперпигментация. 

Гиперпигментация в случае с лентиго может быть первичной, то есть возникать на абсолютно здоровом участке кожи, которая не подвергалась никаким изменениям. Также может быть и вторичной вследствие инволюции первичных элементов. Заболевание предполагает смешанной накопление пигмента, которое является следствием множества факторов. Именно смешанный тип пигментации отличает лентиго от остальных форм заболевания: веснушек, вульгарной пигментации, гиперкератоза и эритемы.

Патогенез

Кожа - это самый большой орган человеческого тела, который состоит из: эпидермиса, дермы, подкожно-жировой клетчатки. В нижнем слое эпидермиса равномерно распределены клетки меланоциты, которые отвечают за синтез пигмента, отвечающего за цвет кожи. 

Синтез меланина - это сложная, биохимическая реакция, продукты которой защищают кожу от негативного УФ-воздействия. Меланогенез позволяет коже не только поглощать ультрафиолетовые лучи, но и рассеивать их, тем самым исключая их негативное действие на глубокие слои кожи. 

Лентиго — это заболевание связанное с нарушениями в работе меланоцитов, приводящих к нездоровой пигментации кожи лица и тела. Базальные клетки эпидермиса отвечают на УФ-излучение путем неограниченного роста меланоцитов, вызывающих характерную локализацию и распространения для лентиго. Примеры проявления лентиго можно рассмотреть на следующих фото.

Классификация заболевания

Современные методы диагностики позволили выявить несколько типов и форм заболевания, которые представлены: 

1. Простыми типами лентиго, которые образовались по причине нарушения метаболизма и гормонального всплеска в организме, например:

• возрастная форма. Такой вид является следствием нарушенного метаболизма, скорость и качество которого снижается с течением времени. Помимо лентиго присоединяются гиперкератоз и гиперпигментация; 
• детская форма, которая связана с гормональной перестройкой организма в период взросления. В этот период наблюдается первичное образование пигментации, сопровождающееся минимальными проявлениями гиперкератинизации.
• пигментация нестандартного типа с высыпаниями белых полос на слизистых оболочках.
  
  
2. Более сложными видами, группа которых носит название “солнечного лентиго”:
• Гиперпигментация, возникшая в естественных условиях.
• Пигментация, которая появилась в результате выполнения процедур воздействия на кожу фотоактивными веществами. 
• Лентиго, которое представлено пятнами в виде капель чернил хаотичной локализации по поверхности кожи лица и тела.
  
  
3. Генодерматозы - это еще одна форма проявления лентиго, которая относится к аномалиям генетического кода: 

• Центральный лентигиоз Турена – генодерматоз аутосомно-доминантного типа наследования.
• Периорифициальный лентигиоз Турена – также является вариантом наследственной патологии. 
• Синдром L.E.O.P.A.R.D. 
• Синдром МакКьюна-Олбрайта.

Как проявляется лентиго на коже

Клинические проявления характеризуются небольшим количеством пигментационных участков, к которым далее присоединяется гиперкератоз и некоторые бугристые изменения на коже. Каждый очаг поражения представлен пигментными пятнами бурого или коричневого цвета, которые выше уровня дермы. Геометрия напоминает чечевицу, а их количество и хаотичное расположение индивидуально и зависит от многих факторов. При лентиго на лице можно четко коррелировать его возникновение с иными симптомами повреждения кожи УФ-излучением.

Если говорить о сопутствующих внутренних проявлениях, то при первых очагах лентиго на теле, снижается эластичность кожи, сокращается выработка меланоцитов, а их клетки распределяются неравномерно. Лентиго, полученное после фотохимических воздействий - характеризуется пигментацией на лице и открытых участках кожи. 

Методы диагностики

Как только вы обнаружили первый очаг пигментации, необходимо записаться на прием к дерматологу для прохождения первичной диагностики. 

В ходе консультации, дерматолог проводит визуальный осмотр и задает уточняющие вопросы на предмет периода появления пятен, а также ощущений от прикосновения к ним. Также, необходимо уточнить проводились ли ранее какие-то процедуры по лечению заболеваний кожи, косметологические вмешательства, а также узнать о хронических заболеваниях и генетической предрасположенности. 

Также для более правильного выявления заболевания и постановки диагноза, опытный врач должен провести дерматоскопию. Процедура безболезненна и не приносит дискомфорта. Врач возьмет соскоб с поверхности пигментных пятен и отправит материал на исследование в лабораторию. Далее, при помощи дерматоскопа, который обладает увеличительной оптикой, изучит пятно и поверхность кожи вблизи.  

Если в результате исследования выявляется наличие меланомы, то пациента отправляют к узкопрофильному специалисту в онкологический центр для более детального обследования и проведения расширенной диагностики.

Сегодня, дерматологи разработали современные методики, позволяющие определить границы малигнизированного участка лентиго до проведения биопсии: 

1. Конфокальная микропсия. Конфокальные микроскопы - это устройства, позволяющие получить изображения срезов кожи. Такой метод, в отличие от классической микроскопии, исключает взятие биоматериала, что расширяет границы ввиду отсутствия противопоказаний.
2. Оптическая когерентная томография. Метод заключается в использовании ближнего инфракрасного спектра, который позволяет при действии на пораженные участки кожи, заглянуть внутрь на 1-1,5 мм. Процедура абсолютно безопасна и безболезненна. В Результате врач имеет полную информацию о структуре, форме и морфологии клеток дермы. К слову выполняется такая манипуляция прямо на приеме, что сокращает время диагностики и позволяет подобрать схему лечения более оперативно. 

Лечение лентиго

Простые случаи проявления заболевания не требуют вмешательства. Только если остро стоит вопрос эстетики. Вот основные варианты лечения лентиго:

Терапия

После первичного обследования, зачастую назначаются терапевтические методы лечения. В качестве основного компонента выступает азелаиновая кислота.

Азелаиновая кислота является одним из вариантов лечения лентиго, так как отлично справляется с любыми несовершенствами кожи, начиная от акне, заканчивая более серьезной гиперпигментацией. Наносить гель рекомендуется на ночь, после очищающих процедур. Гель равномерно распределяется по участкам повышенной пигментации тонким слоем. Почувствовать его работу можно уже через пару минут, на теле или лице ощущается легкое покалывание, которое следует перетерпеть, это значит что состав средства работает. На утро желательно умыться очищающими средствами, чтобы смыть продукты переработанных клеток эпителия.

Диатермокоагуляция

Этот метод заключается в направленном действии на пораженные участки кожи высокими температурами. Под термическим воздействием белок сворачивается и на месте пигментного пятна образуется красный рубце, который со временем бледнеем и вовсе пропадает. Метод довольно эффективный, однако для его выполнение требуется назначение специалиста.

Действие импульсного света

Как избавиться от лентиго? Воспользоваться аппаратной методикой использования интенсивного, импульсного света. Уже на протяжении нескольких десятков лет, подобные процедуры показывают свою эффективность в отношении лечения пигментных изменений на коже тела и лица. Процедура абсолютно безопасна и приводит к 90% освобождению от признаков лентиго уже через 5-7 процедур. Фототип кожи не имеет значения, аппарат одинаково эффективен в отношении светлой и темной кожи, главное, чтобы специалист подобрал правильную частоту импульса и промежуток между их выполнениями. Такая техника позволяет сохранить эпидермис неповрежденным. 

Аппарат Sylfirm X - это современная корейская разработка, которая направленно действует на патологические состояния сосудов и борется с гиперпигментацией различного типа. Доказанная эффективность в отношении лечения лентиго позволяет использовать его для решения эстетических вопросов гиперпигментации. Действие аппарата заключается в технологии дробных и длительных радиочастотных импульсов через равные промежутки времени.

Лазерные методы лечения

Косметологи сегодня предпочитают использовать передовой пикосекундный лазер Picolo, принцип действия которого основывается на точечном воздействии на пятна без прогревания тканей. Лазер абсолютно безопасен и не несет вреда здоровью, так как не работает в отношении здоровых клеток кожи. Пикосекундный лазер может стать настоящим спасением, когда иные методы борьбы с лентиго оказались неэффективными. 

При первых проявлениях нетипичной гиперпигментации, необходимо озадачиться и обратиться за помощью к дерматологу. Современные методы диагностики и лечения позволяют безболезненно исправить эстетические вопросы, а также исключить неблагоприятные пути развития лентиго на коже и иных дерматологических проблем.