Кожные заболевания - какие заболевания бывают в дерматологии?

Кожа – наш самый крупный орган и первый барьер на пути внешних угроз. Неудивительно, что дерматологические заболевания столь многочисленны и разнообразны. Они могут доставлять физический дискомфорт, психологические страдания и существенно влиять на качество жизни.

Почему важно знать о заболеваниях кожи?

• Ранняя диагностика. Знание признаков распространенных патологий помогает вовремя обратиться к врачу.
• Правильный уход. Понимание природы проблемы позволяет подобрать адекватный уход и избежать усугубления состояния.
• Снижение стигмы. Многие дерматологические заболевания у людей окружены мифами и предрассудками. Информированность борется с этим.
• Профилактика. Зная причины, можно минимизировать риски развития некоторых заболеваний кожи.

Классификация кожных заболеваний

Болезни кожи классифицируют по разным принципам: по причине возникновения, по локализации, по характеру поражения. Ниже представлен обзор основных групп:

1. Инфекционные и паразитарные заболевания кожи
• Бактериальные инфекции:
• Импетиго. Высокозаразная инфекция, чаще у детей. Симптомы: Красные пятна или пузырьки с желтоватым гноем, превращающиеся в медово-желтые корочки. Локализация: лицо (особенно нос, рот), руки. Причина - стрептококки, стафилококки, которые проникают через микротравмы.
• Фолликулит. Воспаление волосяного фолликула. Симптомы: Маленькие красные бугорки или пустулы с волосом в центре, часто болезненные или зудящие. Причина - бактерии (чаще стафилококк), раздражение, трение.
• Фурункул/Карбункул. Глубокое гнойно-некротическое воспаление фолликула и окружающих тканей (фурункул – один узел, карбункул – слияние нескольких). Выглядит как болезненный, горячий, красный узел, переходящий в гнойник с некротическим стержнем; возможны лихорадка, недомогание. 
• Рожа (Erysipelas). Острое воспаление кожи и подкожной клетчатки. Это ярко-красное, горячее, болезненное, отечное пятно с четкими приподнятыми границами (как "языки пламени"), часто на лице или голенях; лихорадка, озноб. Причина - бета-гемолитический стрептококк группы А; входные ворота – трещины, раны.
• Вирусные инфекции:
• Герпес простой (HSV-1, HSV-2). 
• Симптомы. Группы мелких болезненных пузырьков на красном основании, которые лопаются, образуя эрозии и корочки. Локализация: губы, гениталии, другие участки. Причины. Вирусы простого герпеса, реактивация при стрессе, простуде, иммунодефиците.
• Опоясывающий лишай (Herpes Zoster).
• Симптомы. Односторонняя сыпь по ходу нерва (чаще межреберья, лицо) – красные пятна, переходящие в пузырьки; сильная жгучая или стреляющая боль, зуд. 
• Причины. Реактивация вируса Varicella-Zoster (ветряной оспы) после перенесенной в детстве инфекции, чаще у пожилых или ослабленных людей.
• Бородавки.
• Симптомы. Доброкачественные эпидермальные разрастания разной формы (плоские, вульгарные, нитевидные, подошвенные).
• Причины. Вирусы папилломы человека (ВПЧ); передача контактным путем.
• Контагиозный моллюск.
• Симптомы. Мелкие (2-5 мм), плотные, куполообразные, восковидные папулы телесного или розового цвета с пупковидным вдавлением в центре. При надавливании выделяется творожистая масса.
• Причины. Вирус контагиозного моллюска (поксвирус); передача при прямом контакте или через предметы.
• Грибковые инфекции (дерматофитии, кандидоз):
• Стригущий лишай (Tinea).
• Симптомы. Зависят от локализации:
• Tinea corporis (тело): Кольцевидные очаги с приподнятым красным шелушащимся краем и просветлением в центре.
• Tinea capitis (волосистая часть головы): Очаги облысения с шелушением, обломанными волосами, возможны воспалительные бляшки (керион).
• Tinea pedis (стопы, "стопа атлета"): Зуд, шелушение, трещины между пальцами, мокнутие, пузырьки на своде стопы.
• Tinea cruris (пах, "паховая эпидермофития"): Красные, зудящие, шелушащиеся пятна в паху, на внутренней поверхности бедер.
• Tinea unguium (онихомикоз, ногти): Утолщение, изменение цвета (желтый, белый, коричневый), крошение, деформация ногтей.
• Разноцветный (отрубевидный) лишай.
• Симптомы: Множественные мелкие шелушащиеся пятна от бежевого до темно-коричневого цвета, не загорающие на солнце (гипопигментация). Локализация: спина, грудь, шея, плечи.
• Причины. Дрожжеподобный гриб Malassezia furfur; активируется при жаре, потливости.
• Кандидоз кожи и слизистых.
• Симптомы: Покраснение, зуд, белый творожистый налет, эрозии, мокнутие.
• Локализация. складки кожи (подмышки, пах, под молочными железами), уголки рта (заеды), слизистые полости рта (молочница), гениталии.
• Причины. Дрожжеподобный гриб Candida albicans; провоцируется влажностью, трением, снижением иммунитета, приемом антибиотиков.
• Паразитарные заболевания:
• Чесотка.
• Симптомы. Сильный зуд, усиливающийся ночью; характерные чесоточные ходы (сероватые извилистые линии до 1 см), папулы, везикулы, расчесы. Локализация. межпальцевые складки, запястья, локти, подмышки, живот, ягодицы, у мужчин – половые органы.
• Причины. Чесоточный клещ Sarcoptes scabiei, передается при длительном тесном контакте.
• Педикулез (вшивость).
• Симптомы: Зуд кожи головы (головные вши), тела (платяные вши) или лобка (лобковые вши); видимые гниды (яйца) на волосах, взрослые особи; расчесы, возможны гнойнички.
• Причины. Паразитирование вшей, передача при контакте, через одежду, постельное белье.
2. Воспалительные (неинфекционные) заболевания кожи
• Атопический дерматит (атопическая экзема).
Кожные заболевания у детей. Одно из самых частых дерматологических заболеваний у детей, часто начинается в младенчестве.

• Симптомы. Сухость кожи, интенсивный зуд, покраснение, отек, мокнутие, корки, лихенификация (утолщение кожи с усилением рисунка) в хронической стадии.
• Локализация у младенцев. Лицо (щеки, лоб), разгибательные поверхности. У детей и взрослых: локтевые и подколенные сгибы, шея, запястья, кисти.
• Причины. Сложное взаимодействие генетической предрасположенности (дефект кожного барьера, склонность к аллергии), иммунных нарушений, факторов окружающей среды (триггеры: аллергены, раздражители, стресс, инфекции).
• Контактный дерматит.
• Раздражительный.
1. Симптомы. Покраснение, сухость, трещины, жжение, боль в месте контакта с раздражителем (химикаты, мыло, трение, вода). Границы очага обычно четкие.
2. Причины. Прямое повреждение кожи агрессивными веществами или физическими факторами.
• Аллергический.
1. Симптомы. Зуд, покраснение, отек, папулы, везикулы, мокнутие в месте контакта с аллергеном (никель, хроматы, косметика, растения, лекарства местного действия). Может распространяться за пределы зоны контакта.
2. Причины. Аллергическая реакция замедленного типа (IV тип) на специфический аллерген.
• Себорейный дерматит.
1. Симптомы. Жирные, желтоватые чешуйки и корочки на красном фоне.
2. Локализация. Волосистая часть головы (перхоть), лицо (брови, носогубные складки, за ушами), грудь, межлопаточная область.
3. Причины: Комплексные: активность дрожжевого гриба Malassezia, повышенная сальность кожи, индивидуальная чувствительность, возможна связь с неврологическими состояниями. Не заразен.
• Псориаз.
• Симптомы. Хорошо отграниченные розово-красные бляшки, покрытые плотными серебристо-белыми чешуйками.
• Локализация. Локти, колени, волосистая часть головы, поясница, ногти (точечные вдавления, "масляные пятна", утолщение). Бывают формы: каплевидный, пустулезный, эритродермия, артропатический.
• Причины. Аутоиммунное заболевание с генетической предрасположенностью. Ускоренное деление кератиноцитов (клеток эпидермиса) и хроническое воспаление.
• Розацеа:
• Кожные заболевания у взрослых. Типично для лиц старше 30 лет, чаще у женщин, но тяжелее протекает у мужчин.
1. Симптомы. Стойкое покраснение центральной части лица (щеки, нос, лоб, подбородок), телеангиэктазии (сосудистые звездочки), папулы, пустулы (без комедонов!), ощущение жжения, стянутости. В запущенных случаях – ринофима (утолщение кожи носа).
2. Причины. До конца не ясны. Роль играют сосудистые нарушения, воспаление, реакция на клеща Demodex, генетика, факторы среды (солнце, острая пища, алкоголь, стресс, перепады температур).
3. Аутоиммунные заболевания кожи
• Красная волчанка.
• Дискоидная КВ (кожная форма).
1. Симптомы. Дискоидные очаги: четкие красные бляшки с прилипающими чешуйками, атрофией в центре и телеангиэктазиями.
2. Локализация. Лицо (нос, щеки – "бабочка"), уши, волосистая часть головы (рубцовая алопеция). Причины: Аутоиммунное воспаление, УФ-излучение – сильный триггер.
• Системная КВ (СКВ). Помимо кожных проявлений (включая фотосенсибилизацию – сыпь на открытых солнцу участках), поражает внутренние органы (суставы, почки, сердце, легкие, ЦНС).
• Буллезный пемфигоид.
• Симптомы. Крупные, напряженные пузыри на красном или нормальном фоне кожи, сильный зуд. Слизистые поражаются редко.
• Локализация. Кожные заболевания тела – сгибательные поверхности конечностей, живот, пах. 
• Причины. Аутоиммунное заболевание, при котором антитела атакуют белки базальной мембраны кожи, приводя к отслойке эпидермиса.
• Пузырчатка:
• Симптомы. Вялые пузыри на нормальной коже и слизистых (часто сначала во рту), которые легко вскрываются, образуя болезненные эрозии. Симптом Никольского положительный (легкое трение кожи вызывает отслойку эпидермиса).
• Причины. Тяжелое аутоиммунное заболевание, антитела против десмоглеинов – "клея" между кератиноцитами.
4. Доброкачественные и злокачественные новообразования кожи
• Доброкачественные.
• Себорейный кератоз.
1. Симптомы. Овальные, возвышающиеся бляшки "прилепленного" вида, цвет от телесного до темно-коричневого, поверхность бородавчатая, сальная.
2. Причины. Возрастные изменения, генетика.
• Актинический кератоз.
1. Симптомы. Шероховатые, шелушащиеся, плоские или слегка возвышающиеся пятна/бляшки на открытых солнцу участках кожи.
2. Причины. Хроническое УФ-повреждение кожи.
• Пигментные невусы (родинки). Симптомы. Очаги гиперпигментации разного размера, цвета (коричневый, черный, телесный), формы (плоские, папулезные). 
1. Причины. Скопление меланоцитов.
• Гемангиомы.
1. Симптомы. Доброкачественные сосудистые опухоли. Часто бывают у младенцев ("клубничные" невусы), могут регрессировать. У взрослых – вишневые ангиомы (мелкие ярко-красные папулы).
• Злокачественные:
• Базальноклеточный рак (БКР).
1. Симптомы. Наиболее частый и наименее агрессивный.
2. Причины. УФ-излучение – основной фактор.
• Плоскоклеточный рак (ПКР).
1. Симптомы. Быстро растущий узел или бляшка с изъязвлением, покрытая коркой; может кровоточить. Возникает на фоне актинического кератоза или хронических язв. Может метастазировать. 
2. Причины. Хроническое УФ-повреждение, химические канцерогены, иммуносупрессия.
• Меланома.
1. Симптомы. Самая опасная форма. Возникает из меланоцитов, часто на месте невуса.
2. Признаки. Асимметрия, неровные/зубчатые границы, неоднородный цвет, большой диаметр. Может быстро метастазировать.
3. Причины. Интенсивное УФ-облучение (особенно солнечные ожоги в детстве), генетика, большое число невусов, светлая кожа.
5. Заболевания волос и ногтей
• Алопеция (Облысение).
• Андрогенетическая.
1. Симптомы. Постепенное поредение волос у мужчин (залысины, макушка) и женщин (диффузное поредение по центральному пробору).
2. Причины. Генетика, влияние андрогенов на волосяные фолликулы.
• Гнездная.
1. Симптомы. Внезапное появление округлых очагов полного выпадения волос на голове, бороде, бровях, ресницах. Кожа не изменена.
2. Причины. Аутоиммунное заболевание.
• Телогеновая
1. Симптомы. Диффузное поредение волос через 2-3 месяца после провоцирующего фактора.
2. Причины. Сильный стресс, тяжелые болезни, операции, дефициты питания, эндокринные нарушения, некоторые лекарства.
• Угри.
• Кожные заболевания у подростков. Классический возраст начала, но бывает и у взрослых (акне взрослых).
1. Симптомы. Комедоны (черные и белые точки), папулы, пустулы, узлы, кисты. Локализация: лицо, спина, грудь.
2. Причины. Гиперпродукция кожного сала, фолликулярный гиперкератоз, воспаление.
• Заболевания ногтей.
• Онихомикоз (грибок ногтей).
• Псориаз ногтей. Точечные вдавления ("наперсток"), "масляные пятна" (желто-коричневые пятна под ногтем), подногтевой гиперкератоз (утолщение), онихолизис (отслойка ногтя от ложа).
• Ониходистрофии. Общий термин для неинфекционных нарушений роста и структуры ногтей (ломкость, расслоение, борозды, изменение цвета).
1. Причины. Травмы, дефициты витаминов/минералов, хронические болезни, дерматозы, воздействие химикатов.
6. Другие распространенные заболевания кожи
• Крапивница (Уртикария).
1. Симптомы. Внезапное появление зудящих волдырей (как от ожога крапивой), бледнеющих при надавливании; могут сливаться.
2. Причины. Аллергия (пищевая, лекарственная, укусы), физические факторы (холод, тепло, давление, солнце), инфекции, аутоиммунные процессы.
• Витилиго
1. Симптомы. Появление четко очерченных депигментированных (белых) пятен на коже, слизистых, иногда волосах.
2. Причины. Аутоиммунное разрушение меланоцитов, генетическая предрасположенность.
• Купероз.
1. Симптомы. Стойкое покраснение лица (купероз) и/или видимые расширенные мелкие сосуды (телеангиэктазии – "сосудистые звездочки").
2. Причины. Наследственная слабость сосудистой стенки, УФ-излучение, перепады температур, алкоголь, заболевания (розацеа, болезни печени).

Особенности кожных заболеваний у разных возрастных групп

• Кожные заболевания у детей:
• Частые патологии. Атопический дерматит, пеленочный дерматит, импетиго, контагиозный моллюск, вирусные экзантемы (корь, краснуха, ветрянка), бородавки, гемангиомы, потница.
1. Особенности. Кожа тоньше и нежнее, барьерная функция слабее, выше риск вторичных инфекций. Часто сильная связь с аллергией. Важна деликатная гигиена и уход.
• Кожные заболевания у взрослых.
• Частые патологии. Акне (взрослое), розацеа, псориаз, себорейный дерматит, грибковые инфекции (стоп, ногтей), доброкачественные новообразования (кератомы, невусы), рак кожи, хроническая крапивница, аутоиммунные заболевания (КВ, пузырчатка).
1. Особенности. Большую роль играют хронические стрессы, профессиональные вредности, гормональные изменения, длительное УФ-воздействие, вредные привычки. Выше риск онкологических заболеваний кожи.

Когда обязательно обращаться к дерматологу?

• Любое новообразование на коже, вызывающее подозрение (быстро растет, меняет цвет/форму, кровоточит, болит, зудит).
• Сыпь, которая не проходит за 1-2 недели, распространяется или ухудшается.
• Сильный зуд, мешающий сну и повседневной жизни.
• Гнойничковые высыпания, сопровождающиеся болью, отеком, лихорадкой.
• Пузыри на коже и/или слизистых.
• Упорное шелушение, мокнутие, трещины на коже.
• Выпадение волос очагами или диффузно.
• Значительное изменение состояния ногтей (цвет, форма, структура).
• Любые кожные проявления, вызывающие беспокойство.

Диагностика дерматологических заболеваний

Диагноз ставится на основании:

1. Тщательного осмотра кожи и слизистых (иногда с помощью дерматоскопа).
2. Сбора анамнеза. Начало, развитие, симптомы, связь с факторами, наследственность, сопутствующие болезни.
3. Дополнительных методов:
• Соскоб с кожи/ногтя на грибы.
• Посев на бактерии/грибы с определением чувствительности.
• Аллергопробы (патч-тесты при подозрении на аллергический контактный дерматит).
• Биопсия кожи с гистологическим исследованием (особенно при подозрении на аутоиммунное заболевание, рак, неясный диагноз).
• Анализы крови (при системных заболеваниях, аллергии, инфекциях).

*Важно! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением по фото из интернета! Многие заболевания кожи имеют схожие признаки, но требуют принципиально разного лечения. Только квалифицированный дерматолог может поставить точный диагноз и назначить эффективную терапию.

Современные методы  решения косметологических проблем

Sylfirm X — Первый в мире микроигольчатый мультиимпульсный RF-аппарат с подтвержденной трансдермальной доставкой и работающий с причиной возникновения гиперпигментации и патологических сосудов. Он разработан специально для:

1. Лечения сосудистых патологий (купероз, розацеа, гемангиомы)
2. Устранения пигментации (мелазма, лентиго, поствоспалительная гиперпигментация)
3. Стимуляции коллагена (омоложение, улучшение текстуры кожи)
4. Безопасного применения на всех фототипах кожи (I–VI)

Как работает Sylfirm X?

1. Короткие импульсы PW разной частоты таргетно воздействуют на капилляры и базальную мембрану, устраняя гиперпигментации с сосудистым компонентом и воспаления.
2. Однократный длинный импульс CW образует каплевидную зону прогрева тканей вокруг каждого электрода, устраняя морщины, компактизируя жировые пакеты, стимулируя рост волос, омолаживая кожу и выравнивая ее рельеф.

Преимущества Sylfirm X
✔ Термическое воздействие на целевые структуры без повреждения эпидермиса.
✔ Без реабилитации — процедура не требует downtime (можно сразу возвращаться к обычной жизни).
✔ Подходит для любого сезона — можно делать даже летом.
✔ Комплексное действие — лечит и сосуды, и пигменты, и морщины за один сеанс.

Кому подходит Sylfirm X?

• Людям с куперозом и розацеа (устраняет покраснения и сосудистые сеточки).
• Тем, кто страдает от пигментных пятен (мелазма, лентиго, ПВГ).
• Желающим омолодить кожу без инъекций и операций.
• Пациентам с постакне и неровным тоном кожи.

Мир дерматологических заболеваний невероятно обширен – от банальных высыпаний до тяжелых системных патологий. Этот список заболеваний с названиями, симптомами и причинами дает лишь общее представление о том, какие бывают кожные заболевания.
Знание основных видов и признаков проблем с кожей тела и лица – первый шаг к пониманию необходимости своевременного визита к врачу. Помните, что большинство болезней кожи поддаются лечению или эффективному контролю при правильной диагностике и адекватной терапии. Берегите свою кожу – ваш бесценный защитный барьер.