Как подбирать протоколы с пикосекундным лазером под запрос пациента?

Пикосекундный лазер: безопасность, стабильность и персонализация. Главные инстайты с выступления Анны Теребинской на АЕС 2026 в Санкт-Петербурге. 

Введение

Пикосекундные лазеры давно перестали ассоциироваться исключительно с удалением татуировок и перманентного макияжа. Сегодня технология используется для решения более широкого спектра эстетических задач — от улучшения качества кожи и коррекции пигментации до работы с рубцовыми изменениями и возрастными проявлениями.

На Конгрессе по нежелательным явлениям в эстетической косметологии AEC 2026 Анна Григорьевна Теребинская, дерматовенеролог, косметолог, трихолог и ведущий клинический тренер LNC, представила доклад «Персонализированные протоколы с пикосекундным лазером: как добиться максимального эффекта и минимизировать риски».

В центре внимания оказались не столько сами показания к лазерному воздействию, сколько факторы, от которых зависит предсказуемость результата: стабильность параметров, точность доставки энергии, особенности фотомеханического воздействия и возможности сочетания технологий.

Инсайт №1. Безопасность лазера начинается не с протокола, а со стабильности его работы

При оценке аппаратной технологии врач в первую очередь обращает внимание на длину волны, энергию, длительность импульса и другие заявленные производителем параметры. Однако не менее важно понимать, насколько фактические характеристики устройства соответствуют установленным значениям во время работы.

Для пикосекундного лазера это особенно актуально: крайне короткая длительность импульса является одним из ключевых факторов формирования фотомеханического эффекта. Если заявленная длительность импульса существенно отличается от фактической, врач уже не может в полной мере рассчитывать на воспроизводимость протокола. Одинаковые настройки на разных процедурах потенциально могут приводить к различной реакции тканей. Поэтому при выборе оборудования имеет смысл оценивать не только максимальные характеристики, но и стабильность их воспроизведения.

В качестве примера Анна Теребинская привела пикосекундный лазер PicoLO. По представленным в докладе данным, отклонение длительности импульса у системы составляет около 5%. Для сравнения, у некоторых лазерных систем, по словам спикера, отклонение от заявленных производителем параметров может достигать 15–20%.

Для практикующего врача это означает одно: чем точнее аппарат воспроизводит заданные параметры, тем выше потенциальная предсказуемость процедуры.

Инсайт №2. Контроль выходной энергии — еще один критерий качества оборудования

Второй показатель, который заслуживает внимания при оценке лазерной платформы, — стабильность выходной энергии. Врач задает определенное значение энергии, рассчитывая получить конкретный биологический ответ. Поэтому важно, чтобы фактическая энергия импульса оставалась максимально близкой к установленной.

По данным, представленным в рамках доклада, у PicoLO отклонение выходной энергии составляет менее 2%. С клинической точки зрения стабильность энергии важна сразу по нескольким причинам:

• помогает воспроизводить ранее отработанные протоколы;
• позволяет точнее контролировать воздействие на ткани;
• снижает вероятность существенной разницы между процедурами при одинаковых настройках;
• облегчает персонализацию параметров под конкретного пациента.

Таким образом, при выборе лазерной системы врачу стоит смотреть не только на диапазон доступных настроек, но и на то, насколько стабильно оборудование их реализует.

Инсайт №3. Пикосекундная технология работает не только с пигментом

Одно из важных изменений в восприятии пикосекундных лазеров связано с расширением спектра их применения. Исторически пикосекундные системы воспринимались преимущественно как оборудование для удаления татуировок и перманентного макияжа. Однако принцип фотомеханического воздействия позволяет использовать технологию и для ремоделирования кожи.

В отличие от классического фототермического подхода, при котором основной механизм связан с нагреванием тканей, пикосекундный лазер создает очень короткий импульс высокой мощности. В результате энергия преобразуется преимущественно в механический эффект.
При определенных параметрах в дерме могут формироваться лазерно-индуцированные оптические пробои — LIOB (Laser-Induced Optical Breakdown). При этом поверхностный слой кожи может оставаться интактным.

Именно эта особенность открывает возможности для работы с качеством кожи без выраженного повреждения эпидермиса.
После контролируемого воздействия запускаются процессы репарации и ремоделирования дермального матрикса, включая стимуляцию неоколлагеногенеза и эластогенеза.

Для врача это означает возможность рассматривать пикосекундный лазер не только как инструмент удаления пигмента, но и как технологию, работающую с структурными характеристиками кожи.

Инсайт №4. Интактный эпидермис меняет подход к восстановлению пациента

Одним из практических преимуществ фотомеханического воздействия является возможность работать с дермальными структурами при минимальном повреждении поверхностного слоя кожи. Это принципиально отличается от абляционных методов, при которых часть эпидермиса удаляется или существенно повреждается.

Сохранение эпидермального барьера может иметь значение для периода восстановления и переносимости процедуры. Однако это не означает полного отсутствия реакции кожи: выраженность эритемы, отека и других постпроцедурных проявлений зависит от параметров воздействия, показаний и индивидуальной реактивности пациента.

Поэтому корректнее говорить не о «нулевой реабилитации», а о возможности использовать щадящий фотомеханический подход, когда клиническая задача не требует выраженного повреждения поверхности кожи.

Инсайт №5. Пикосекундный лазер может работать с рубцовой тканью

Отдельно в докладе Анной Григорьевной Теребинской на Конгрессе по нежелательным явлениям в Санкт-Петербурге была затронута работа с рубцовыми изменениями. При определенных параметрах воздействия формирование LIOB в дермальном слое позволяет создавать микроскопические зоны повреждения внутри тканей при сохранении поверхности кожи.

Это открывает возможность воздействовать на структуру рубцовой ткани без классического механического повреждения эпидермиса.

В клинической практике такой механизм особенно интересен при коррекции атрофических рубцов, где одной из задач является ремоделирование измененного дермального матрикса.

При этом глубина и параметры воздействия должны подбираться индивидуально. Нельзя рассматривать LIOB как прямую замену хирургической субцизии во всех клинических ситуациях: это разные методы с различными механизмами действия и показаниями.

Инсайт №6. Персонализация начинается с понимания механизма, а не с готового протокола

Одна из ключевых мыслей доклада — невозможность эффективно работать с пациентами исключительно по принципу универсальных настроек.

Одинаковая клиническая проблема у разных пациентов может иметь различную морфологическую основу. Например, при работе с возрастными изменениями необходимо учитывать качество дермы, степень снижения ее плотности, выраженность фотостарения, особенности пигментации и сосудистого компонента.

Поэтому врач должен выбирать не просто «процедуру от морщин», а комбинацию параметров, соответствующую конкретной задаче.

Именно здесь особенно важны:

• стабильность длительности импульса;

• воспроизводимость энергии;

• глубина воздействия;

• площадь и плотность обработки;

• выбранный режим;

• количество процедур;

• интервал между сеансами;

• сочетание с другими методами.

Такой подход позволяет перейти от шаблонной аппаратной косметологии к персонализированной стратегии.

Инсайт №7. Сочетание технологий может усиливать коллагеностимулирующий потенциал протокола

Отдельное внимание Анна Теребинская уделила сочетанным методикам. В своей практике специалист использует комбинацию пикосекундного лазера с монополярной радиочастотной терапией для усиления коллагеностимулирующего эффекта.

У этих технологий разные физические механизмы воздействия. Пикосекундный лазер работает преимущественно за счёт фотомеханического эффекта, тогда как RF-технологии используют контролируемое радиочастотное нагревание тканей. Поэтому их сочетание потенциально позволяет воздействовать на процессы ремоделирования дермы с разных сторон.

При этом последовательность процедур, интервалы и параметры должны определяться врачом с учетом состояния кожи и конкретных показаний. Сам факт сочетания двух технологий не гарантирует дополнительного клинического эффекта.

Инсайт №8. Равномерность распределения энергии имеет клиническое значение

Еще одна характеристика, которую стоит учитывать при выборе пикосекундной системы, — равномерность распределения энергии. Даже при стабильной длительности импульса и выходной мощности важно, как энергия распределяется в зоне воздействия. В технологии PicoLO Premium используется профиль лазерного луча, ориентированный на равномерную доставку энергии.

Для практикующего врача-косметолога это имеет значение прежде всего с точки зрения воспроизводимости обработки: равномерное распределение энергии позволяет более контролируемо воздействовать на выбранную область и снижать вероятность зон с чрезмерным или недостаточным воздействием.

Таким образом, оценка лазерной системы должна включать не только характеристики генератора, но и особенности формирования и доставки лазерного импульса.

Инсайт №9. Один из интересных клинических кейсов — протокол V-Line

В рамках выступления Анной Теребинской были представлены практические результаты работы с лазером PicoLO. Особое внимание слушателей привлек протокол V-Line, направленный на коррекцию субментальной зоны. По представленному клиническому кейсу, уже после одной процедуры отмечалось визуально выраженное улучшение контуров в области подбородка.

При этом важно разделять демонстрационный клинический результат и доказанную эффективность метода. Один или несколько кейсов не могут заменить контролируемые исследования и не позволяют делать универсальные выводы о результате для всех пациентов.

Для врача такие наблюдения ценны прежде всего как пример того, какие клинические задачи можно исследовать при работе с пикосекундной технологией и как формируется персонализированный протокол.

Что важно учитывать врачу при выборе пикосекундного лазера

Опыт, представленный на Конгрессе по осложнениям AEC 2026 в Петербурге, позволяет сформировать несколько практических критериев оценки лазерной системы.

• Первое — стабильность длительности импульса. Если аппарат заявляет пикосекундный диапазон, важно понимать, насколько фактический импульс соответствует заявленным характеристикам.
• Второе — стабильность энергии. Чем меньше колебания фактической энергии относительно установленного значения, тем проще воспроизводить протокол.
• Третье — механизм воздействия. Для врача важно понимать, за счёт какого физического эффекта решается конкретная клиническая задача: фотомеханического, фототермического или их комбинации.
• Четвертое — возможность контролировать глубину и характер воздействия. Это особенно актуально при работе с рубцами, текстурой кожи и возрастными изменениями.
• Пятое — возможность интеграции в сочетанные протоколы. Современное оборудование всё чаще рассматривается не как самостоятельный инструмент, а как часть комплексной стратегии лечения пациента.

Что меняется в подходе к пикосекундным лазерам

Пикосекундная технология постепенно выходит за рамки традиционного представления о лазерном удалении пигмента и татуировок. Сегодня ее рассматривают как инструмент для решения более широкого спектра задач, включая улучшение качества кожи, работу с рубцами, ремоделирование дермального матрикса и сочетанные anti-age-протоколы. При этом ключевым становится не сам факт наличия пикосекундного лазера в клинике, а возможность врача точно управлять параметрами воздействия и понимать биологический ответ тканей.

Именно поэтому при выборе оборудования стоит оценивать не только перечень заявленных показаний, но и техническую стабильность системы, воспроизводимость энергии и импульса, возможности персонализации и интеграции с другими методиками.

Главное из доклада Анны Теребинской на AEC 2026

Пикосекундный лазер — это уже не только технология удаления пигмента и татуировок. При грамотном выборе параметров фотомеханическое воздействие позволяет работать с дермальными структурами, не ставя целью повреждение эпидермиса. Однако эффективность аппаратной методики начинается с воспроизводимости воздействия. Стабильная длительность импульса, контролируемая энергия и равномерная доставка излучения создают основу для предсказуемой работы врача.

Представленные на AEC 2026 клинические кейсы также демонстрируют ещё один важный тренд современной эстетической медицины — переход от монотерапии к персонализированным сочетанным протоколам. Именно такой подход позволяет рассматривать пикосекундный лазер как часть комплексной стратегии коррекции возрастных изменений и качества кожи, а не как аппарат для решения одной конкретной эстетической задачи.

Материал подготовлен по итогам доклада Анны Григорьевны Теребинской на AEC 2026. Представленные технические и клинические данные требуют интерпретации с учетом конкретного оборудования, протокола и индивидуальных особенностей пациента.

Посмотреть доклад полностью ведущего тренера компании LNC, Теребинской Анны Григорьевны, можно на нашем канале ВК Видео по ссылке. Приятного просмотра!