Как лечить хлоазму

Как лечить хлоазму

Хлоазма кожи - что это? Это состояние гиперпигментации кожи, имеющее нестандартную этиологию и геометрию. Локализуется, в основном, на лице, проявляясь пятнами светло-коричневого цвета. Дерматологические проблемы могут образовываться в любых местах, различной формы и симптоматики. Как выявить наличие заболевания, как бороться с хлоазмой и какие методы лечения существуют, разберемся в этой статье.

1. Первые упоминание о хлоазме в медицинской практике
2. Распространенность хлоазмы
3. Клиническая картина хлоазмы
4. Биохимический синтез заболевания
5. Виды мелазмы
6. Стадии развития мелазмы
7. Осложнения хлоазмы
8. Диагностика мелазмы
9. Лечение хлоазмы
10. Прогноз и профилактика заболевания

Первые упоминание о хлоазме в медицинской практике

Впервые, информацию о симптомах проявления заболевания можно найти в старых документах 100-летней давности. В индийских научных работах есть упоминание о схожих проявлениях и пигментации кожи лица, которые находят свое достоверное отражение в современной практике.

В 20-м веке, с началом активного развития косметологии, дерматологии начинают более детально изучать хлоазму как обособленное заболевание, собирая разные проявления в общий анамнез. Методы лечения также не стоят на месте, активно развивает медикаментозная терапия, аппаратные техники, механические, отшелушивающие процедуры. Это в значительной мере облегчает выздоровление кожи и ускоряет процессы восстановления.

Наряду с методами лечения, диагностика также расширила свои границы и смогла сделать официально подтвержденные выводы об этиологии заболевания и определить факторы, приводящие к образованию хлоазмы. Однако, хлоазма - это коварное заболевание, которое иногда не поддается даже современным методам лечения. Все зависит от запущенности случая, индекса здоровья пациента, его возраста и образа жизни.

Распространенность хлоазмы

Согласно статистическим данным, женская половина человечества более подвержена возникновению заболевания в отличие от мужчин. Также, на распространенность оказывает влияние климат и интенсивность солнечных лучей. Поэтому необходимо пользоваться средствами с SPF. Это позволит сократить количество случаев и снизить риск развития проблемы.

Причины хлоазмы

Появлению хлоазмы на лице способствует множество факторов, которые наносят существенный удар по здоровью и комфорту жизни. К основным можно отнести:

• Фактор наследственности. Генетическая предрасположенность подразумевает передачу набора определенных генов из поколения в поколение. Более того, состояние дермы контролируется набором ДНК и этот показатель закладывается еще на этапе формирования плода. Синтез меланина, который напрямую влияет на уровень пигментации также передается следующему поколению, увеличивая вероятность возникновения с каждым разом.

• УФ-излучение. Давно доказано, что ультрафиолетовое излучение увеличивает синтез меланина, что приводит к неравномерному распределению накопившегося пигмента. Именно поэтому наблюдается увеличение пигментации повсеместно.

• Проблемы в работе гормональной системы. Такая причина объясняет, в основном, хлоазму у женщин, так как они более уязвимы в отношении гормонов. Внезапный всплеск гормонов может возникнуть в период беременности, менопаузы, приеме контрацептивов и тд. Эстрогены повышаются, а вместе с ними и количество меланоцитов, которые способствуют усиленной пигментации.

• Медикаментозная терапия. Прием лекарств тетрациклинового ряда, нестероидных препаратов могут вызывать активное развитие хлоазмы. Это объясняется их фоточувствительностью и способностью изменять гормональный баланс организма. Перед назначением такого набора медикаментов, необходимо понимать о всех “прелестях” побочных эффектов.

• Хронические заболевания в анамнезе. Уже имеющиеся болезни могут только усугубить ситуацию, присоединяя все новые нарушения в работе организма. Сахарный диабет, проблемы с щитовидной железой напрямую связаны с наличием хлоазмы. Таким пациентам необходимо более внимательно относиться к своему здоровью и при обнаружении даже небольших дерматологических нарушений, обратиться за помощью к специалисту.

Причин хлоазмы достаточно много, однако определить точную предрасположенность может опытный врач дерматовенеролог.

Клиническая картина хлоазмы

Для правильной диагностики, врач должен понимать, с какими симптомами пришел пациент на прием. К тому же, знать о симптомах хлоазмы полезно каждому, чтобы понимать и обращать внимание на внезапно появившиеся пятна хлоазмы на лице:

1. Наиболее частый признак заболевания - это увеличение пигментации на лице, пятна которой имеют ровную форму, очерченные края и распределение. Пятна распространяются на лбу, Т-зоне, щеках, подбородке и даже верхней губе. Иногда они могут сливаться если увеличиваются в размерах и образовывать крупных участки пигментации - гиперпигментация. Постоянно нахождение на солнце, длительные загары могут только усугубить ситуацию, особенно, если не пользоваться защитными кремами. Усиление пигментации увеличивается во время беременности. В медицинской практике такое явление носит название “беременная маска”, которая проявляется непроизвольными пятнами по лицу у будущих мам. Пигментация может разрастаться при постоянном применении косметических средств с агрессивным составом, вызывающих раздражение, зуд, шелушение и появление новых пятен.

2. Цвет пятен хлоазмы также играет важную роль в диагностике. Пигментация коричневого или темно-желтого цвета, которая значительно отличается от природного цвета кожи. Это позволяет заметить первые проявления заболевания.

3. Хлоазма (мелазма, меланодермия) сопровождается зудом и болезненностью пораженных участков кожи.

Биохимический синтез заболевания

Меланоциты - это очень важные клетки кожи человека, которые участвуют во многих реакциях: синтезе меланина, формировании цвета кожи, глаз и волос. Меланин - это полимерные соединения, которые состоят из: эумеланина, феомеланина и окумеланина. Каждый из них отвечает за цветопередачу пигментации:

• Эумеланин отвечает за более темные оттенки от темно-коричневого до черного;

• Феомеланин - это светлые участки красных и желтых оттенков;

• Оукмеланин отвечает за флуоресцентный цвет в сетчатке глаза.

Биохимия образования меланина - это сложный процесс, начинающийся с тирозина, который подвергается химической реакции. в качестве катализатора используется фермент тирозиназа. Тирозиназа - это важный компонент реакции и именно от него зависит тип меланина, который будет синтезироваться меланоцитами. Нельзя сказать что синтез меланина - это полностью химический процесс. Это согласованные действия, управляемые генетически. Гены, отвечающие за формирование меланина, способствуют появлению индивидуальных изменений, определяющих внешний вид человека: цвет глаз, кожи и волос.

Виды мелазмы

Хлоазма классифицируется в зависимости от: причины развития, степени тяжести, локализации, возраста когда пациент обнаружил пигментацию.

По причине возникновения.
Гиперпигментация в зависимости от причины образования, подразделяется на:

• появление пятен из-за длительного воздействия УФ-лучей. Ультрафиолет обладает уникальной способностью проникать в глубокие слои дермы и оказывать влияние на активность меланоцитов;

• генетическая предрасположенность, то есть унаследованная. К лечению таких видов хлоазмы необходимо подходить более тщательно, учитывая все особенности течения болезни из поколения в поколение.

По степени тяжести.
Здесь можно выделить несколько категорий:

• Легкая (1-стадия). Характеризуется появления небольшого количества пигментных пятен, скрыть которые можно с помощью декоративной косметики.

• Средняя (2-стадия). Пигментация принимает более выраженную форму и цвет. Вторая стадия исключает маскирование пятен, воздействие косметических средств могут усугубить ситуацию. Стоит незамедлительно обратиться к врачу для назначения схемы лечения.

• Тяжелая (3-стадия). Пигментация принимает приставку “гипер” и сложно поддается лечению.

По локализации заболевания.
Возникновение пигментации возможно на любых участках кожи лица. Мелазма часто затрагивает лоб и верхнюю губу - это ее характерные признаки. Стоит отметить, что в зависимости от локализации подбирается методика лечения, так как кожа, например, в области вокруг глаз, нуждается в использовании особых лекарственных препаратов или аппаратных процедур.

По возрасту появления.
Хлоазма на коже может проявиться в любой период жизни, однако чаще всего наблюдается у женщин старше 25 лет и особенно усиливается в период беременности, менопаузы или принудительном использовании контрацептивов гормональной природы.

Стадии развития мелазмы

Как и любое заболевание, хлоазма имеет несколько стадий проявлений:

• начальная стадия - это первичное проявление небольшого количества пятен, которые имеют слабо выраженный цвет. Однако, в летний период, они приобретают более темный оттенок из-за усиления действия УФ-лучей. При обнаружении таких пятен, необходимо продолжить за ними наблюдать и при незначительных изменениях размера или цвета - обратиться к врачу;

• вторая стадия характеризуется увеличение геометрии пятен. На данном этапе необходима срочная консультация дерматовенеролога с последующей терапией;

• третья стадия - это широкая локализация темных пятен, которая требует усиленного лечения с применением средств и методов, сокращающих активность меланоцитов и сдерживающих выработку меланина.

Осложнения хлоазмы

Дерматологические несовершенства кожи не несут в себе серьезных проблем со здоровьем, однако страдает эстетическое ощущение и психология человека, которые напрямую связаны с уровнем самооценки. Перечень осложнений мелазмы включается в себя не только неприятные симптомы зуда и болезненности в месте пораженной кожи. Они затрагивают эмоциональные аспекты и социализацию.

Если говорить об осложнения течения заболевания, то:

• возможно усиление пигментации в летний период, когда лицо подвергается постоянному воздействию солнечных лучей. Как результат - пятна темнеют и могут увеличиваться в размерах и запускают более активные процессы старения клеток;

• обострение течения хлоазмы во время гормонального сбоя. Беременные часто посещают дерматологов, так как в этот период кожа становится уязвимой и страдает от увеличенной выработки меланина;

• психологические расстройства. Люди с хлоазмой подвержены депрессивным состояниям, так как снижается уверенность в себе, понижается самооценка, хочется спрятаться от всего мира и не показываться на глаза из-за гиперпигментации на коже лица. Все это накладывает отпечаток на дальнейшую социализацию и мироощущение;

• осложнения в лечении могут настичь при наличии побочных эффектов от приема лекарств. При решении проблем хлоазмы возможно применение некоторых лекарственных препаратов, вызывающих покраснения и зуд в очаге воспаления.

Диагностика мелазмы

Врач - дерматовенеролог в первую очередь проводит визуальный осмотр пациента и проводит опрос на предмет сопутствующих заболеваний, наследственных проявлений, возраста появления пигментации. Зачастую для выявления заболевания, врач использует лампу Вуда, позволяющая увидеть особенности пигментации, которые при изучении с помощью искусственного освещения могут дать ложный диагноз.

В качестве дополнения клинической картины, дерматолог направляет пациента на сдачу крови с лейкоцитарной формулой для исключения тяжелых форм заболеваний и действующего воспаления в организме и соскоб. Биопсия образца эпидермиса, взятая с поверхности хлоазмы позволяет со 100% точностью поставить верный диагноз, исключая другие дерматологические болезни со схожей симптоматикой.

Почему так важно исключить схожие формы дерматологических заболеваний? Все потому, что, например, себорейный дерматит может имитировать клинику мелазм, проявляясь пигментацией схожего фенотипа. Различить два заболевания под силу только опытному и квалифицированному специалисту, который сможет поставить точный диагноз и подобрать схему лечения.

Лечение хлоазмы

Современной медициной предусмотрено несколько вариантов лечения хлоазмы. Правильно подобрать нужную схему устранения мелазмы может только специалист в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и результатов диагностики. Как избавиться от хлоазмы на лице - разберем более детально.

Вот некоторые рекомендации по лечению:

1. В первую очередь, для предотвращения распространения и дальнейшего развития, а также для предотвращения появления хлоазмы, рекомендуется использовать солнцезащитные крема даже если вы не идете на пляж, а просто вышли на прогулку или в магазин. Лицо - уязвимая зона, которая не скажет спасибо за постоянное пребывание на солнце. К тому же помните об активности солнца в период с 12 до 14 дня и старайтесь избегать нахождения под УФ-лучами в этом промежутке.

2. Использование гормонов. Так как мелазма является следствием гормонального дисбаланса, то доказать это довольно просто, сдав анализы на основные типы гормонов. Если принадлежность к причине установлена, то врач должен подобрать терапию в зависимости от возраста пациента и степени запущенности заболевания. Гормональная терапия имеет ряд побочных эффектов, поэтому схема и продолжительность лечения также рассчитывается под каждого человека.

3. Отбеливание кожи. Это косметологическая процедура, которая основана на использовании препаратов с активными отбеливателями, используется для удаления хлоазмы. Химический пилинг часто используется для устранения яркости пигментации, так как затрагивает верхний слой дермы, в клетках которого скопился пигмент. При хлоазме используются следующие виды пилинга:

• AHA - пилинг. Химический пилинг - это востребованная процедура в косметологии. Именно АНА-кислоты занимают лидирующее место в борьбе с несовершенствами кожи, пигментацией и многими дерматологическими проблемами. Состав фруктовых кислот позволяет легко проникать всем компонентам в глубокие слои дермы. В качестве препарата можно использовать как синтетические кислоты, так и прямую выжимку из фруктов. Стоит отметить, что метод отличается минимальным набором побочных эффектов и ограничивается лишь покраснениями в области нанесения. Косметологи предпочитают работать с:

• молочной кислотой. Она отличается бережным и активным действием. Хорошо очищает верхний ороговевший слой кожи, освежает и обновляет. В вопросах борьбы с пигментацией хлоазмы - это вполне рабочий вариант, который оставляет длительный эффект после процедуры;

• яблочной кислотой. Компоненты кислоты отлично проникают в глубокие слои, запуская обновление клеток и выравнивая метаболические процессы;

• лимонной. Характеризуется отбеливающим эффектом и антисептическими свойствами. В достаточной мере можно найти в цитрусовых.

• винной кислотой. Хорошо удаляет верхний слой эпидермиса, осветляет кожу, снимает яркую пигментацию и оказывает питательное действие на кожу;

• пировиноградной кислотой. Таким компонентом выполняют глубокий пилинг, который не только отшелушивает лишние чешуйки, но и осветляет кожные покровы, питая их. Отлично подойдет тем, у кого жирная кожа с расширенными порами с отягощенной в анамнезе мелазмой;

• миндальной. Эта кислота имеет выраженные кератолитические свойства и применяется при затяжных формах дерматологических заболеваний и повышенных загрязнениях пор. Бережное очищение и бактерицидное действие позволяет использовать ее для проблемной кожи.

• Гликолевый пилинг. Основу пилинга составляет гликолевая кислота, которая относится к альфа-гидроксикислотам. Она характеризуется уникальным свойством не только проникать в слои дермы, но и растворять связи отмерших клеток между собой, что облегчает процесс удаления ороговевшего слоя.

В результате такого воздействия на кожу, начинают активно запускаться процессу регенерации, внутриклеточный метаболизм начинает снова работать, продуцируя здоровые клетки. Обновленные компоненты кожи придают коже сияние, здоровый блеск. а пигментация уменьшается. Всего за несколько процедур, можно сравнять цвет пигментных пятен с основным цветом лица и сохранить этот эффект надолго. Помимо этого, гликолевая кислота стимулирует выработку коллагена и эластина, что повышает тургор кожи и морщины становятся менее заметными.

Однако, такой пилинг имеет ряд противопоказаний: слишком чувствительная кожа и активные воспалительные очаги не позволяют проводить агрессивные методы пилинга. Также необходимо выполнить тест на коже запястья, чтобы проверить наличие аллергической реакции.

• ТСА пилинг. Компоненты смеси, которая наносится на кожу лица, разрыхляет верхние слои, удаляя отработанные клетки эпидермиса. Кислота оказывает влияние на микроорганизмы патогенной природы, уменьшая салоотделение и закупорку пор. После проведения процедуры, наблюдается небольшой ожог на лице и покраснения, однако через пару дней здоровая кожа сформируется и ожог начнет спадать. Это хороший способ удалить пигментацию из-за хлоазмы.

• Пилинг фенолом и его производными. Феноловый пилинг - это золотой стандарт косметологии, однако из-за токсических свойств фенола, подходит не всем. После процедуры, кожа как будто заново рождается, становится упругой, свежей, напитанной, а пигментация приобретает цвет кожи. Эффект от процедуры может сохраняться до 2-3 лет.

4. Использование лазера. На сегодняшний день - это наиболее востребованный метод борьбы с пигментацией. Инфракрасные лучи определенной частоты позволяют постепенно осветлить пятна за счет удаления избыточного меланина в клетках кожи. Одновременно с этим, лазер запускает процессы регенерации и кожа обновляется, приобретает здоровый цвет и сияние. Инновационная разработка PicoLo - это пикосекундный лазер с длиной волны 1064/532, который эффективно борется с проявлениями хлоазмы - пигментацией. Аппарат доказал свое действие на практике и можно уверенно заявить, что действие процедуры сохраняется до 2 лет.

Аппарат Sylfirm X - еще одна разработка для борьбы с дерматологическими несовершенствами кожи. Это первый микроигольчатый аппарат, который использует дробные и длительные радиочастотные импульсы воздействия на очаг воспаления. Одним из прямых показаний использования оборудования является хлоазма и сопутствующие заболевания стандартной клиники: мелазма и меланодермия. Всего несколько процедур на аппарате и кожа выглядит более осветленной, обновленной, сияет изнутри. К сожалению ни лазер, ни микроигольчатый аппарат Sylfirm X противопоказаны беременным женщинам, несмотря на то, что именно эта группа пациентов страдает от хлоазмы. Как только беременность и ГВ будут завершены, можно обратиться к врачу для дальнейшего подбора лечения.

Эффективный результат во многом определяется комплексным подходом, то есть использованием нескольких методов лечения одновременно. Например, периодический пилинг кожи лица и домашний уход с использованием солнцезащитных кремов и уходовых средств, разработанных специально для проблемной кожи с проблемами дермы.

Прогноз и профилактика заболевания

Спрогнозировать появление дерматологических проблем невозможно, так как во многом это проявление не зависит от нас. Это следствие генетической лотереи, воздействия окружающего мира, экологии, сбоев в организме и воздействие УФ-лучей. Да, если вы знаете о генетической предрасположенности, то можно минимизировать риски и степень проявления, заботясь о коже лица, не травмируя ее, не пересушивая и не передерживая на солнце.

Правильный уход заключается во многих факторах. В первую очередь, необходимо ежедневно очищать дерму от загрязнений, накопившихся за день. Наличие на коже микроорганизмов, грибов, грязи могут спровоцировать развитие пигментации. Необходимо регулярно пользоваться очищающими средствами с мягким, но работающим составом. Помимо этого, рекомендуется:

• поддерживать баланс гормонального фона. Для этого необходимо периодически проверять их количество и посещать эндокринолога;

• организовать правильный режим питания. Не меньшую важность для профилактики дерматологических заболеваний играет продукты, поступающие в наш организм. Старайтесь обогатить рацион клетчаткой и пищей, богатой антиоксидантами. Антиоксиданты - это наши друзья, которые защищают кожу от действия токсинов, которые могут спровоцировать процесс развития хлоазмы;

• регулярное посещение дерматолога, особенно, при наличии пигментации позволит вовремя обнаружить заболевание и начать его лечить.

Несмотря на множество вариантов лечения и профилактики, хлоазме может снова появиться через некоторое время.Да, аппаратные методики довольно эффективны, но и они не гарантируют избавления от мелазмы навсегда. Главное помнить, что подход к лечению хлоазмы должен быть комплексным, начиная от медикаментозного лечения или косметологических процедур, заканчивая уходом за кожей в домашних условиях.
Не отчаивайтесь если пигментация снова проявилась на коже. Помните, что в первую очередь нужно не заниматься самостоятельным лечением, а обратиться к врачу, который поможет справиться с эстетической проблемой более быстро и эффективно.