Гипертрофические рубцы - как выглядят и как лечить?

Рубцы на коже есть практически у каждого. Вариантов их появления довольно много: ссадины, операции, ожоги, укусы животных и тд.
Гипертрофический рубец - это следствие патологического заживления тканей в результате повреждения эпидермиса. Давайте разберемся что же это за “шрамы”, какие виды существуют и как от них избавиться без оперативных методов лечения.

Что такое шрам?

Шрам - это классическое проявления гипертрофического рубца, который образован на месте повреждения кожи в процессе ее патологического заживления. Поражения кожи большой площади с рваными краями характеризуются разрастанием фиброзной ткани и дальнейшего формирования рубца. Он локализуется над поверхностью кожи в до нескольких миллиметров.
В основном, все виды рубцов являются результатом “ненормального” заживления и часто наблюдаются после агрессивной угревой сыпи, постакне и при растяжках на теле, операционных вмешательств и иных повреждениях дермы. Пример гипертрофического рубца можно изучить на фото, чтобы понять его отличие от атрофической формы.

Почему появляются гипертрофические рубцы?

Гипертрофические рубцы являются результатом разрастания фиброзной ткани, которая наблюдается в местах глубокого повреждения кожи и нарушения ее целостности. Процессы заживления в них протекают долго и сопровождаются дефицитом коллагена. С учетом этиологии, причины гипертрофических рубцов следующие:

• Акне. Это хроническое заболевание дермы, которое может являться следствием сбоев в работе организма или постоянного повреждения верхнего слоя кожи: выдавливание прыщей, вскрытие комедонов иглой, грубая механическая чистка в домашних условиях и тд. Результатом постоянной травматизации кожи является постакне, которое может проявляться глубокими ранами, заживление которых может протекать патологически.
• Заболевания инфекционной природы. Часто, ветряная оспа, сифилис, туберкулез кожи и лепра приводят к образованию язв на теле и на лице, которые не поддаются эффективному заживлению, что приводит к формированию глубоких пиодермий с разрастанием фиброзной ткани.
• Ожоги. Рубцы, полученные после ожогов, будь это термический или химический, являются следствием нарушения регенерации соединительной ткани. В случаях такого повреждения кожи, возможны не только эстетические несовершенства, но и контрактуры суставов, что может быть очень опасным в отношении двигательной активности.
• Иные причины. К такому типу можно отнести: рубцы после процедур уколов кортикостероидов, укусов животных, падений и оперативных манипуляций.

Возникновения и развитие рубцов

Кожа не всегда может быть эластичной и иметь динамику растягивания и возвращения в исходное положение, а также многие внутриклеточные процессы могут протекать по патологическому алгоритму и процесс заживления может привести к формированию гипертрофических рубцов.

воспаление;

пролиферация;

формирование и рубцевание.

После того как целостность кожного покрова была нарушена, поврежденные клетки начинают выделять активные вещества, способствующие вазоконстрикции и активации факторов свертывания крови. Образование кровяного сгустка позволяет создать благоприятные условия для формирования первичного эпителия.
Воспалительный этап характеризуется формирования цитокинов, которые притягивают в рану макрофаги и фагоцитирующие микроорганизмы. Более того, в месте повреждения скапливаются фибробласты, способствующие грануляции ткани.
Далее, на этапе пролиферации запускается активный синтез межклеточного вещества, несущего в себе коллаген и гликозаминогликаны. На межклеточном уровне образовываются новые капилляры и грануляционная выстилка покрывает поверхность раны эпителиальными клетками. По завершению этого этапа можно увидеть свежий рубец. С течением времени, количество капилляров и клеточных элементов рубца сокращается и соединительная фиброзная ткань становится более плотной и приобретает нейтральный оттенок.

Классификация гипертрофических рубцов

Гипертрофический рубец - это самый распространенный вариант в медицинской практике. Для более точной идентификации рубца, дерматологи пользуются общепринятой классификацией:

• В зависимости от возрастных изменений: незрелые - до 4 месяцев, умеренно зрелые - 4-12 месяцев и зрелые - более года.
• По геометрическим размерам: линейные, дугообразные, зубчатые, звездчатые, а также иные неправильные геометрические формы.
• По цвету: розовые, белесые, бордовые, умеренно пигментированные.
• По размеру: небольшие - до 1,2 см, умеренные - до 2 см, крупные - до 5-6 см и большой площади - более 6 см.

Проявления рубцов

Такой шрам развивается приблизительно в течение месяца после травматизации эпидермиса, а его дальнейшее увеличение наблюдается в дальнейшие полгода. На первых этапах, гипертрофический рубец имеет яркий, красноватый оттенок, а размеры не выходят за рамки полученной травмы. Со временем происходит его возвышение над уровнем дермы, оттенок становится более бледный, а также наблюдается регрессия.
Поверхность гипертрофического рубца шероховатая, неровная, четкие края не визуализируются, так как переходят на окружающие кожные покровы, сливаясь с ними. В местах, где осуществляется постоянное механическое воздействие на рану, наблюдается наслаивание кожи ввиду образования все новых и новых язв. Пациента могут беспокоить болезненность, неприятные ощущения, зуд, выделение сукровицы.

Диагностика

Если вы наблюдаете у себя похожие проявления, то необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к хирургу и дерматологу. Зачастую, окончательный диагноз можно поставить просто при проведении визуального осмотра, изучения состояния шрама, его геометрии и выделений. Также, для понимания изменений, вы можете самостоятельно сфотографировать рубец, чтобы отслеживать динамику разрастания ткани. В качестве дополнительных мер диагностики назначают:

• УЗИ мягких тканей. Исследование необходимо для оценки глубины проникновения рубцовой ткани. Это позволяет предотвратить некоторые осложнения. Например, шрам после операции кесарево может сопровождаться присоединением эндометриоза. В таком случае прежде чем выполнять процедуры по удалению шрама, необходимо провести операцию по иссечению патологического участка рубца.
• Патоморфологическое исследование. проводится для изучения структуры рубца путем световой и электронной микроскопии. Эффективный метод исключения иных патологических состояний кожи.

Дополнительные методы идентификации

В медицинских целях следует понимать различие между келоидными и гипертрофическими рубцами, так как у них много общих проявлений. Келоидный вид рубца отличается разрастанием ткани далеко за пределы полученной раны с дополнительными неприятными ощущениями, которые иногда болезненны.

Методы лечения гипертрофических рубцов

Общепринятого методы коррекции рубцовой ткани пока не выявлено, так как проявления у каждого пациента различны, также как и этиология возникновения. Методы лечения подбираются в соответствии с локализацией, давности образования шрама и иных характеристиках рубца.
Наиболее востребованные методы лечения гипертрофических рубцов:

• точечная терапия. Использование силиконовых пластин и бинтов позволяют замедлить разрастание фиброзной ткани и получения нормотрофического типа шрама;
• инъекционные методы с использованием препаратов кортикостероидов. Свежие шрамы, зачастую нуждаются в введении гормональных препаратов, так как они способны замедлить образование фибробластов и коллагена. Выполнять процедуры необходимо до выравнивания рубца с поверхностью кожи;
• физиотерапевтические процедуры. Электрофорез и ультрафонофорез с использованием ферментов лидазы и коллагеназы позволяют сократить объем образования волокон соединительной ткани;
• криодеструкция. Этот метод относится к неинвазивным, в ходе которого используется жидкий азот, нанося который на очаг поражения, наблюдается замораживание патологической ткани и ее дальнейшего разрушения. Для достижения высоких результатов необходимо провести несколько сеансов;
• лазер. Использование современных абляционных лазеров позволяет удалить лишнюю, неструктурированную соединительную ткань, сглаживая неровные края шрама. Лазер - это уникальный аппарат, позволяющий в короткие сроки избавиться от рубцов, а период реабилитации занимает всего 1-2 дня.

Уникальные корейские разработки становятся все более востребованными в мире косметологии и позволяют решать множество проблем и несовершенств кожи. Одним из таких инновационных решения является оборудование Sylfirm X - аппарат направленно действует на рубцы и растяжки кожи, убирая их внешние проявления, выравнивая тон кожи, снижая пигментацию и запуская естественные процессы выработки коллагена и эластина. Путем воздействия на кожу дробными и высокочувствительными импульсами, запускают процессы регенерации кожи, рубцевание тканей проходит более эффективно.
Еще одним вариантом удаления гипертрофического рубца можно обозначить процедуру на оборудовании Scarlet S - это оборудование нового поколения, которое минимально-инвазивным методом воздействует на несовершенные участки кожи, растяжки, рубцы, прогревая их микроволнами, которые пропускаются на определенную глубину микроиглами. Стоит отметить, что это оборудование подходит для деликатных зон и бережно удаляет гипертрофический рубец на лице.
Оборудование от LNC уже много лет помогает бороться с несовершенствами кожи, дерматологическими заболеваниями эффективно, качественно, быстро и безболезненно. Гипертрофический рубец после удаления не доставляет никаких эстетических неудобств, а наоборот заставляет почувствовать себя более уверенно.
Гипертрофические рубцы - это классический вид образования патологического разрастания соединительной ткани. Косметологи встречаются с этой проблемой практически каждый день. Правильная идентификация рубца, сбор анамнеза и лечение позволят забыть о несовершенствах кожи и перестать стесняться своего тела.