Гипергидроз

Категория: Статьи

Дата публикации: 18.12.2024

Категория: Статьи

Дата публикации: 18.12.2024

Гипергидроз


Гипергидроз - это повышенное выделение пота сальными железами, которое может беспокоить временно или нарушать качество жизни постоянно. Тело человека - это уникальная система, которая удивляет своей структурой. Организм человека насчитывает до 5 миллионов потовых желез, которые в большей степени располагаются в подмышечных впадинах, ладонях, стопах, спине и лице. Что такое гипергидроз и как его лечить - расскажем в статье.


Что такое потоотделение?


Потоотделение – это физиологический процесс, который является основным в общей системе терморегуляции всего организма.  Однако, повышенное потоотделение не является вариантом нормы, говоря о наличии некоторых отклонений в состоянии здоровья и взывая психологический дискомфорт. Согласно медицинской статистике, около 4% людей в мире жалуются на гипергидроз. 

Процесс выделения пота находится под контролем вегетативной нервной системы, сбои в работе которой могут привести не только к нарушению выработки пота, но и отдельных заболеваний эндокринной системы.


Классификация гипергидроза


Потоотделение — это физиологический механизм терморегуляции организма, выделяющий продукт химического обмена, биохимических реакций и водно-солевого баланса. Пот выделяется потовыми железами, вы­вод­ные про­то­ки которых представлены порами на поверхности кожи или выделяют пот через волосяные фолликулы, например, на коже головы. Повышенная потливость - это вариант отклонения, который нуждается в более детальном определении принадлежности к форме.


Гипергидроз, как автономное заболевание, в медицине имеет четкую классификацию:


  • Первичный гипергидроз. Первичный гипергидроз или как его еще называют, эссенциальный не имеет связи с определенными заболеваниями или нарушением естественной терморегуляции организма. Для правильной постановки диагноза, необходимо провести полное обследование для исключения других медицинских патологий. Эта форма гипергидроза нуждается в ответственном и грамотном подходе. Пациенты, страдающие первичной формой заболевания, внешне и физически никак не отличаются от полностью здоровых людей и даже некоторые исследования не позволяют диагностировать наличие гипергидроза. Однако, у таких людей, эмоциональные центры выявляемого потоотделения функционируют на значительно более активном уровне, приводя к наличию определенной клинической картины. Стоит отметить, что первичная форма гипергидроза часто может быть наследственным фактором и встречаться у близких родственников из поколения в поколение. Такое утверждение имеет медицинское подтверждение, так как за последние 100 лет был проведен детальный анализ генома человека с выявлением предрасположенностей к определенному типу заболеваний.

  • Вторичный гипергидроз - это форма сопутствующего симптома на фоне уже имеющейся болезни, например пневмонии, туберкулеза или неврологических нарушений. Классическими проявлениями вторичного гипергидроза являются: повышение температуры тела до 38,0 градусов; фебрильные состояния перегревания. Существует доказательство того, что вторичная форма болезни может являться следствием длительного приема медикаментов, повышенная концентрация в организме которых, “отзывается” такими неприятными проявлениями. Также, вторичный тип гипергидроза может бесследно исчезнуть после излечения основного “раздражителя”, то есть, болезни, что также будет являться доказательством принадлежности болезни ко второму виду.


Распространённость заболевания


Заболевание не имеет половой принадлежности и встречается как у женщин, так и у мужчин. Сама болезнь в популяции составляет около 3,0%. Преимущественная локализация - подмышечные впадины и ладони. 


Клинические проявления гипергидроза


Так как распространенность заболевания широкая, то дети также попадают в эту группу. Первичные проявления могут наблюдаться в раннем детстве и усиливаться в подростковом периоде с ростом эмоциональности и всплеска гормонов. Симптомы гипергидроза начинаются с неприятных ощущений, лишней влажности, зуда в области ладоней, стоп и подмышечных впадин. Далее, распространяется на область лица, волос и иногда - промежности. 

Области, подверженные проявлению болезни, сначала начинают сильно потеть, а уже далее, при несоблюдении некоторых гигиенических требований, могут привести к раздражению, сильному зуду, шелушению и нарушению целостности эпидермиса.


Диагностика гипергидроза


Первый вопрос, который задают себе люди, столкнувшиеся с проблемой повышенного потоотделения - какой врач лечит гипергидроз? В первую очередь можно обратиться к терапевту, который направить к узкопрофильному специалисту: неврологу, эндокринологу, дерматологу. 


Далее, необходимо провести обследование организма и начать с визуального осмотра и сдачи основных анализов. Грамотный специалист может поставить диагноз - первичный гипергидроз после первичного осмотра при наличии повышенного потоотделения на приеме. Также, дерматологи руководствуются следующими признаками гипергидроза: 


  • симметричное проявление состояния;

  • повышенное потоотделение беспокоит пациента до двух раз в неделю; 

  • снижается качество жизни и комфорт, то есть человек, подверженный повышенному потоотделению не может надеть нужную одежду, пожать руку коллеге и даже просто выйти в общество. К реальным проявлениям на теле добавляются психологические проблемы;

  • первичный гипергидроз начал беспокоить пациента до 25-ти лет;

  • фактор наследственности;

  • повышенное потоотделение не беспокоит в ночное время суток, во сне. 


Определение интенсивности и частоты повышенного потоотделения при гипергидрозе тела является общим подходом к сбору клинической картины для объективной оценки болезни. Для более точного выявления заболевания и оценки его влияния на качество жизни, выполняются пробы Минора и йод-крахмальный тест. 

Последний метод диагностики часто используется для выявления распространенности подмышечного гипергидроза. Методика заключается в следующем: на подготовленную и высушенную область наносят водный раствор Люголя и далее крахмал. Выступающий на поверхности лишний избыток пота, смачивает йод и запускает реакцию с крахмалом, которая имеет один характерный признак - почернение пораженной зоны. 


Причины гипергидроза


К основным причинам появления первичного и вторичного гипергидроза можно отнести следующее:


  • индивидуальная особенность организма, когда у человека наблюдается увеличенное количество потовых желез;

  • высокая чувствительность потовых желез к факторам, стимулирующим усиленную выработку пота;

  • наследственность;

  • инфекционные заболевания, которые являются ответом на фебрильные изменения организма. К таким инфекционным заболеваниям можно отнести: абсцесс, гнойники, флегмоны и бактериальную пневмонию. Однако такие причины уже являются не нормой и нуждаются в хирургических вмешательствах;

  • нарушения в работе эндокринной железы, преимущественно при повышении гормонов;

  • причины заболевания могут быть связаны с резкими скачками веса, что характерно для больных диабетом. Часто, именно та группа пациентов подвергается повышенному потоотделению, для которого характерна липкость и холод;

  • также, беременность может стать раздражителем для гипергидроза и начать беспокоить будущую маму. Однако, не стоит паниковать, в 99% случаев, это состояние проходит после родов в течение 2-3х месяцев;

  • наличие в организме сопутствующих заболеваний:

  • Острые вирусные заболевания и инфекционные процессы.

  • Хронические заболевания бактериального характера: малярия, туберкулез.

  • Сахарный диабет, карциноид.

  • Острая сердечно-сосудистая недостаточность.

  • Нарушения невралгии, неврозы, панические атаки;

  • Лишний вес, ожирение 2 и более степени;

  • Лимфомы.


Лечение гипергидроза


При первом обнаружении неприятных симптомов, дискомфорта от повышенного потоотделения в любой зоне, необходимо обратиться к врачу за помощью. Лечение первичного гипергидроза - это довольно частое явление в медицинской и косметологической практике, однако сложность начальной диагностики и поиск подходящей схемы лечения может занять некоторое время. 

Стоит подходить к избавлению от недуга комплексно, подключая к работе не только медицинских специалистов, но и заботясь о пораженных зонах самостоятельно. Опыт и правильная методика лечения позволят снизить дискомфорт и вовсе убрать гипергидроз из вашей жизни. 


Как лечить гипергидроз


Лечение гипергидроза характеризуется несколькими вариантами:


  • медикаментозная терапия;

  • локальное воздействие на зону повышенного потоотделения;

  • оперативное вмешательство.


Медикаментозная терапия


Медикаментозная схема лечения использует системный подход. в основном назначаются оральные антихолинергические препараты, которые показали довольно эффективные результаты. Однако, широкий спектр побочных реакций не позволяет принимать их длительными курсами, ограничиваясь 2-3 месяцами с последующим отдыхом и обновлением организма. 

Из препаратов, разрешённых к использованию в РФ, можно отметить оксибутинин. Его ежедневное применение в небольших дозах (менее 10 мг в сутки) помогает снизить потливость с минимальным развитием побочных эффектов. Стоит отметить, что для щадящей терапии необходимо начинать с дозировки 2,0-2,5 мг в сутки, постепенно увеличивая потребление до 10,0 мг. Еще одним эффективным лекарственным средством является гликопирролат, который на территории страны используется лишь в форме ингаляций. Результаты использования довольно эффективны, однако побочные эффекты уже более явные в сравнении с предшественником. 

Некоторые врачи используют в качестве медикаментозной терапии комплексные препараты - бензодиазепины, амитриптилин, габапентин, клонидин, верапамил, бета-блокаторы. Их использование оправдано, если имеет необходимость назначения ввиду первичного состояния пациента. Только лишь для лечения избыточного потоотделения они не используются. 


Локальные методы лечения


Воздействие на участок кожи локально, позволяет блокировать выработку лишнего пота. Этот метод имеет несколько способов, а именно:


1. Применение антиперспирантов, в составе которых соли алюминия. Это наиболее частый метод борьбы с повышенным потоотделением, которым сами пациенты начинают пользоваться в домашних условиях. Сегодня, широкий спектр дезодорантов путает людей, страдающих гипергидрозом, заставляя приобретать все новый и новый флакон. Зачастую, привычные нам косметические баллоны - бесполезны в борьбе с повышенным потоотделением на уровне системы организма. Да, на некоторое время (час, два) они способны блокировать неприятные проявления, однако если подходить к проблеме ответственно, о чем мы и говорили ранее, то использовать рекомендуется лишь антиперспиранты медицинского уровня. Эффективность антиперспиранта зависит от концентрации соли алюминия или замещенных алюмохлоридов. На начальных этапах борьбы с гипергидрозом можно использовать состав с 10-13% содержанием, однако более эффективны согласно статистическим данным - 15%, 20%, 25% и 30%. Более высокие концентрации не используются, так как велик риск поражения кожи, ее раздражения и аллергических реакций.  

Механизм действия антиперспирантов на кожу заключается в: проникновении компонентов внутрь пор и образованием металлпротеиновых пробок, которые не дают поту выйти на “свободу”. стоит отметить, что первые результаты после использования средства появятся в течение часа. Наносить дезодорант рекомендуется на ночь и на чистую, сухую кожу. Утром необходимо смыть состав в подмышечных впадин, зон ладоней или ступней.

Эффективность лечения гипергидроза клинически доказана, преимущественно, в зоне подмышечных впадин. Однако, постоянно использовать дезодоранты не рекомендуется, так как случаи атрофии потовых желез нередки. Также стоит развеять миф о том, что использование антиперспирантов на основе алюминия может привести к развитию рака молочной железы. Никакого научного и медицинского доказательства этому утверждению нет.


2. Ионофорез. Этот метод относится к физиотерапевтическим процедурам и эффективен при слабо выраженных формах заболевания в зонах ладоней и ступней. Лечение проводится в специальных ванночках внутри которых вода. На дне каждой ванночки размещаются алюминиевые электроды, через которые пропускается ток постоянного или импульсного типа. Длительность процедуры - 30 минут. На каждую зону по 15 минут, то есть 15 минут на ступни и оставшееся время - ладони. Для получения результата и сокращения повышенного потоотделения необходимо выполнить 10-12 процедур. После пройденного курса, эффект сохраняется до 1-1,5 месяцев, после чего все необходимо повторить. Стоит отметить, что физиопроцедура противопоказана пациентам, имеющим онкологические заболевания или металлические предметы в организме (пластины).


3. Инъекционные методы лечения ботулотоксинами. Этот метод также относится к локальному лечению гипергидроза и отличается более высокими показателями эффективности, преимущественно, подмышечных впадин. Процедура заключается в введении под кожу препаратов. Нервные окончания вбирают в себя компоненты препарата и запускают блокировку выделения ацетилхолина. Доказанная эффективность, безопасность и скорость проведения процедуры вывела ее в лидеры среди методов борьбы с гипергидрозом, присвоив звание “золотого стандарта”. Продолжительность закрепленного эффекта - до 3-4 месяцев с последующим повторением. Развитие косметологии привело к тому, что были разработаны инъекционные препараты, которые начали эффективно использоваться для лечения гипергидроза ладоней. Однако сложность заключается в толщине кожного покрова ладоней, что приводит к необходимости использования более высоких концентраций веществ в составе. А это может стать причиной побочных эффектов, которые не совсем желательны. Еще одним недостатком инъекций на ладонях, является временная потеря чувствительности большого пальца, поэтому выполнять процедуры лучше поочередно с разницей в неделю на каждую ладонь.

Новые методы локального лечения


Косметология и медицина не стоят на месте, а постоянно развиваются не только в отношении методов лечения, но и технической оснащенности. Современные проблемы требуют современных решений и именно поэтому пациентам, страдающим гипергидрозом предлагается:


  • Микроволновый термолиз потовых желез. Энергия высокочастотного излучения достигает глубоких слоем ткани и точечно действует на эккринные железы с фолликулы. Согласно статистическим данным, у большинства пациентов через год после выполнения процедуры сократилось повышенное потоотделение на 1 балл в сравнении с исходной клинической картиной.Воздействие волн на потовые железы в значительной степени меняет их работу, заставляя выделять умеренное количество пота. Также, отмечалось, что и запах пота после курса процедур становится нейтральным. Одним из таких современных методов является выполнение процедуры на аппарате Sylfirm X. Это современный, радиочастотный, микроигольчатый аппарат, которые позволяет решить вопросы не только повышенного потоотделения, но и иные косметологические и эстетические проблемы. Радиочастотное воздействие на кожи токами высокой частоты через неизолированные игры позволяет эффективно блокировать излишнюю выработку пота и бороться с проявлениями гипергидроза. Еще одной корейской разработкой, которая показала себя в работе с гипергидрозом является малоинвазивный аппарат для радиочастотного восстановления кожи - Scarlet S. Инновационная технология разработки позволяет использовать его для борьбы не только с гипергидрозом, но и иными проблемами кожи лица, головы и тела.

  • инъекционные методы лечения микроиглами с одновременным воздействием на участок кожи радиочастотными лучами;

  • УЗ, мирокфокусное действие.


Локальная хирургия


Локальный хирургический метод лечения гипергидроза в подмышечных впадинах - это иссечение области, которая подвергается излишнему потоотделению. Это наиболее радикальный метод борьбы с гипергидрозом, имеет свои достоинства и недостатки. 

Показанием к проведению операции может стать наличие избыточной кожной складки в области подмышки, а также низкая эффективность вышеприведенных методов лечения. Основным недостатком можно считать наличие рубца, который впоследствии необходимо убирать лазером.

Однако существует более современный метод - аспирационный кюретаж. Проводится оперативное вмешательство под местной анестезией. Через небольшой разрез вводят инструмент, позволяющий отделить аксиллярный лоскут с последующей аспирацией и истончением кожного лоскута. Полного избавления от гипергидроза этот способ лечения не гарантирует, но интенсивность потоотделения после будет явно снижена.


Лечение гипергидроза лазером


Лазерное лечение гипергидроза также наиболее эффективно при повышенном потоотделении в зоне подмышечных впадин. Процедура неинвазивна, безболезненна и безопасна. проводится под местной анестезией. Воздействие ИК-лучей лазера позволяет блокировать выработку излишнего пота, закрывая поры и фолликулы.

Несмотря на безопасность лазерного лечения, существуют некоторые ограничения и противопоказания: непереносимость компонентом препарата анастезии и наличие местных воспалительных участков в зоне гипергидроза.

Гипергидроз сегодня - это явление, с которым сталкивается каждый второй житель страны. Чтобы не стесняться носить красивую, яркую одежду, поднимать руки, находиться в большой компании, не прячьте проблему далеко, все возможно решить современными методами лечения, отличающихся высокой эффективностью и результатами.


18.12.2024

Circle

Ведущая компания по поставкам высокотехнологичного зарубежного оборудования для эстетической медицины в России и Таможенном союзе

0/ 100