Факторы роста в косметологии: механизмы действия, доказательная база и протоколы с микроигольчатым RF

Почему для факторов роста важна доставка

В практике врача-косметолога факторы роста все чаще становятся частью доказательных протоколов. Однако их эффективность зависит не столько от присутствия в составе средства, сколько от условий доставки и состояния тканей в момент нанесения. Поэтому наиболее оправдано применять факторы роста в связке с аппаратными методами, которые создают контролируемую микротравму, открывают путь сигнальным молекулам в дерму и одновременно запускают собственную репарацию кожи.

В экспертной статье врач-косметолог, клинический тренер компании LNC, Лыщицкая Анастасия Сергеевна подробно рассмотрит: что такое факторы роста, когда их использование необходимо и зачем их сочетать с радиочастотным микронидлингом. 

Биология факторов роста: что именно мы «доставляем»

Факторы роста — это полипептиды, которые служат сигнальными медиаторами между клетками. В коже они регулируют пролиферацию, дифференцировку и миграцию клеток, а также продукцию внеклеточного матрикса. Для клинической практики важно понимать: это не «строительный материал», а «команды» для клеток. Факторы роста не превращаются в коллаген, а заставляют фибробласты активнее его синтезировать.

Ключевые факторы роста, которые используются в профессиональной космецевтике:

Почему изолированное нанесение дает ограниченный эффект? Через неповрежденный роговой слой эффективно проникают в основном соединения массой до ~500 Да, а факторы роста в десятки раз крупнее. Поэтому при нанесении на интактную кожу они остаются преимущественно в поверхностных слоях и не достигают дермы в терапевтически значимых концентрациях. Есть гипотеза о непрямом действии: факторы роста могут влиять на кератиноциты, а те передают сигнал фибробластам, а часть молекул может проникать через устья придатков кожи. Но этот путь заметно менее эффективен, чем доставка через микроканалы.

Что важно в практике врача-косметолога?

TGF-β — «двусторонний» регулятор. Он необходим для ремоделирования, но его избыточная активность связана с формированием гипертрофических рубцов и келоидов. У пациентов со склонностью к патологическому рубцеванию от средств с высоким содержанием TGF-β лучше отказаться.

Источники факторов роста: рекомбинантные белки, кондиционированные среды, PRP, экзосомы

Средства с факторами роста различаются не только составом, но и происхождением активных молекул. От этого зависят стандартизация, стабильность и предсказуемость результата.

Доказательная база: что показывают исследования

Кондиционированная среда фибробластов и фотостарение

В двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании с перекрёстным дизайном (24 недели, 66 участников 37–70 лет, из них 45 в группе активного средства) сыворотка на основе кондиционированной среды фибробластов человека к 12-й неделе статистически значимо сильнее плацебо уменьшала провисание кожи, глубокие и мелкие морщины, признаки фотоповреждения и гиперпигментацию. В биоптатах кожи снизился уровень маркера клеточного старения H2A.J. В моделях кожи выросла экспрессия генов внеклеточного матрикса, включая гены коллагена и эластина. Исследование выполнено при участии производителя средства. Более ранние пилотные работы с топическими факторами роста также показывали клиническое уменьшение признаков фотостарения и гистологические признаки новообразования коллагена. 

EGF и заживление: данные медицины ран

Метаанализ 8 рандомизированных контролируемых исследований (620 пациентов с синдромом диабетической стопы) показал, что полное заживление язв при применении EGF наступало чаще, чем при плацебо (относительный риск 1,50; 95% ДИ 1,32–1,71). Наиболее заметной разница была к 8-й неделе. Авторы отмечают невысокое методологическое качество части включённых исследований. Эти данные получены на хронических ранах, а не на коже после эстетических процедур. Переносить их на реабилитационные протоколы можно лишь с осторожностью: они подтверждают биологическую активность EGF в репарации, но не позволяют обещать конкретное ускорение восстановления после RF.

Факторы роста в сочетании с микроигольчатыми методами

• Микронидлинг + рекомбинантные факторы роста. В рандомизированном контролируемом исследовании (20 пациенток, 3 сеанса с интервалом около 4 недель) сыворотка с факторами роста после микронидлинга улучшала текстуру кожи по данным VISIA, а также гладкость и увлажнённость сильнее, чем гель с гиалуроновой кислотой.
• Микроигольчатый RF + PDGF-BB. В пилотном рандомизированном исследовании с ослеплённой оценкой (12 пациенток, одна процедура) нанесение рекомбинантного PDGF-BB сразу после микроигольчатого RF к 30-му дню дало лучший эстетический результат по шкале CGAIS, чем эмолент. Пациентки также отмечали больший комфорт; нежелательных явлений не было.
• Лазерный пилинг + космецевтическое средство с факторами роста. В открытом исследовании без контрольной группы (15 пациенток) комбинация улучшала текстуру, поры и пигментацию при хорошей переносимости.

Как оценивать эти данные? Результаты согласуются между собой: факторы роста усиливают эффект процедур, нарушающих барьер, и улучшают переносимость восстановительного периода.

Биодоступность и барьерная функция

Обзоры по трансдермальной доставке сходятся в главном: крупная молекулярная масса белков ограничивает их проникновение через неповреждённый роговой слой, а микроиглы повышают проницаемость кожи на порядки для широкого спектра соединений, включая белки. Именно поэтому в клинической практике ценны комбинации с процедурами, нарушающими барьер: микронидлингом, микроигольчатым RF-Лифтинг, фракционным лазером, химическими пилингами и другими методиками. 

Почему игольчатый RF усиливает эффективность факторов роста

Микроигольчатый радиочастотный лифтинг объединяет два механизма, которые решают главную проблему доставки:

1. Механический. Микроиглы формируют временные микроканалы, по которым крупные молекулы проникают глубже рогового слоя.
2. Термический. Радиочастотная энергия вызывает контролируемый нагрев дермы и денатурацию белка, а также запуск каскада репарации. Активированные фибробласты становятся мишенью для сигнальных молекул, а собственные факторы роста кожи действуют синергично с нанесенными.

Таким образом, игольчатое РФ-воздействие не только помогает факторам роста проникнуть глубже, но и создает физиологический контекст, в котором они работают эффективнее: активированную репарацию, повышенную экспрессию матриксных генов и усиленный кровоток. Микроканалы закрываются быстро, поэтому важно наносить средство сразу после процедуры.

Роль импульсного режима (на примере аппарата Sylfirm X)

Sylfirm X (Сильфирм Икс) — система микроигольчатого RF с двумя режимами подачи энергии: непрерывным (Continuous Wave, CW) и импульсным (Pulsed Wave, PW).

• Непрерывный режим (CW) формирует зоны термокоагуляции в дерме. Его основные задачи — ремоделирование коллагена, лифтинг, коррекция рубцов и расширенных пор.
• Импульсный режим (PW) подает энергию ультракороткими импульсами. Производитель позиционирует его для селективной коагуляции патологически расширенных сосудов при минимальном нагреве окружающих тканей. Отсюда показания: мелазма, розацеа, стойкая эритема, чувствительная кожа.

Для протоколов с факторами роста это особенно ценно: врач может точно дозировать степень травмы и подбирать режим под тип кожи, задачу и чувствительность пациента. Например, при работе с тонкой периорбитальной зоной или кожей, склонной к гиперпигментации, импульсный режим позволяет избежать избыточного нагрева и снизить риск поствоспалительных осложнений. Клинические данные по импульсному режиму пока представлены преимущественно небольшими исследованиями и материалами производителя, поэтому параметры подбирают в соответствии с его рекомендациями. Описанные принципы применимы и к другим системам микроигольчатого РФ.

Практический протокол: когда и как применять факторы роста

Ключевое правило: факторы роста наносят после процедуры, пока микроканалы открыты, а ткани находятся в состоянии активной репарации. Наносить их до процедуры нецелесообразно: значительная часть продукта будет удалена и не достигнет целевых структур. Кроме того, описаны случаи гранулематозных реакций, когда средство, не предназначенное для введения в кожу, наносили перед микронидлингом. 

Протокол для лифтинга и улучшения качества кожи лица

1. Консультация: сбор анамнеза, оценка противопоказаний, информированное согласие, фотофиксация в стандартных условиях.

2. Очищение и антисептическая обработка; при необходимости — аппликационная анестезия, которую полностью удаляют перед процедурой.

3. Микроигольчатый RF (Sylfirm X). Непрерывный режим — при акценте на лифтинг и рубцы, импульсный — при пигментации, эритеме, розацеа и чувствительной коже, комбинация режимов — по протоколу производителя. В периорбитальной зоне и у пациентов с высоким фототипом глубину и энергию снижают.

4. Сразу после процедуры — нанесение стерильной сыворотки с факторами роста (например, EGF + FGF-2 и/или PDGF с пептидами), предназначенной для применения после процедур. Наносят стерильным аппликатором, без втирания пальцами.

5. Завершающий этап — восстанавливающее средство с церамидами и пантенолом, затем фотозащита SPF 50.

Курс: ориентировочно 3–4 процедуры с интервалом 3–4 недели. Поддерживающие сеансы — 1 раз в 2–3 месяца.

Ограничения и противопоказания

Клинические нюансы

• Индивидуальная чувствительность. Белковые компоненты могут вызывать реакции у пациентов с атопией или склонностью к аллергии. Перед первым применением проводят патч-тест.
• Качество космецевтики. Эффективность зависит от стабильности, концентрации и формы факторов роста. Предпочтение стоит отдавать средствам с подтверждённой стабильностью при хранении и опубликованными клиническими данными.
• Стерильность продукта и нанесения. После процедуры кожа уязвима. Используют только стерильные средства, предназначенные для применения после процедур, одноразовые аппликаторы и стерильные перчатки.
• Сочетание с другими активами. В день процедуры не применяют агрессивные кислоты и ретиноиды: это повышает риск раздражения.

Противопоказания

• Злокачественные новообразования, в том числе в анамнезе, и подозрительные образования в зоне воздействия: факторы роста стимулируют пролиферацию, поэтому решение принимают индивидуально, при необходимости с онкологом.
• Беременность и лактация.
• Активная инфекция в зоне воздействия, обострение герпеса (пациентам с рецидивирующим герпесом — профилактика по назначению врача).
• Кардиостимулятор и другие имплантированные электронные устройства; металлические импланты в зоне воздействия (противопоказания к RF-лифтингу).
• Склонность к келоидам и гипертрофическим рубцам.
• Системный приём изотретиноина в настоящее время или в недавнем прошлом — решение принимают индивидуально.
• Аутоиммунные заболевания в активной фазе, декомпенсированный сахарный диабет, нарушения свёртываемости крови.
• Аллергия на компоненты средства.

Внедрение факторов роста в клинике: что важно руководителю

• Выбор продукта. Проверяйте документы, подтверждающие легальное обращение в РФ (регистрационное удостоверение для медицинских изделий или декларация соответствия для косметической продукции). Важны назначение «для применения после процедур», стерильная форма выпуска, условия хранения и наличие независимых клинических данных.
• Стандартизация. Закрепите протокол в стандартной операционной процедуре: режимы аппарата, последовательность этапов, расход средства на зону, требования к стерильности. Обучите всех врачей, работающих с аппаратом, единому протоколу.
• Документирование. Информированное согласие и стандартизированная фотофиксация до и после курса нужны для оценки результатов и защищают клинику при разборе претензий.
• Позиционирование услуги. Факторы роста — часть комплексной процедуры, а не необязательная допродажа. Пациенту объясняют их роль в восстановлении и результате, но не обещают гарантированного эффекта.
• Экономика. Стоимость сыворотки включают в себестоимость процедуры; курсовой формат (3–4 процедуры) упрощает планирование и удержание пациентов.

Заключение

Факторы роста — инструмент с понятной биологией. Это сигнальные молекулы, которые управляют процессом деления, созревания и выживания клеток, в том числе фибробластов, которые отвечают за неоколлагеногенез. Масса этих молекул — от 6 до 30 кДа, а через неповрежденный роговой слой проникают вещества до ~500 Да. Поэтому их эффективность определяется прежде всего доставкой. Нанесение на интактную кожу дает ограниченный результат. Сочетание с процедурами, формирующими микроканалы, — клинически обоснованный подход.

Микроигольчатое РФ-омоложение решает обе задачи одновременно. Оно открывает путь крупным молекулам в дерму и создает среду активной репарации, в которой они работают. Имеющиеся данные согласуются между собой: рандомизированные исследования с микронидлингом и рекомбинантными факторами роста, пилотное исследование PDGF после микроигольчатого RF и плацебо-контролируемая работа с кондиционированной средой фибробластов.

Хотите купить факторы роста для вашей клиники? Оставьте заявку, и эксперты компании LNC свяжутся с вами. Наши специалисты ответят на вопросы о средствах с факторами роста и помогут подобрать решение под задачи именно вашей клиники.

Список литературы

1. Werner S., Grose R. Regulation of wound healing by growth factors and cytokines. Physiological Reviews. 2003;83(3):835–870.
2. Barrientos S., Stojadinovic O., Golinko M.S., Brem H., Tomic-Canic M. Growth factors and cytokines in wound healing. Wound Repair and Regeneration. 2008;16(5):585–601.
3. Bos J.D., Meinardi M.M. The 500 Dalton rule for the skin penetration of chemical compounds and drugs. Experimental Dermatology. 2000;9(3):165–169.
4. Aldag C., Nogueira Teixeira D., Leventhal P.S. Skin rejuvenation using cosmetic products containing growth factors, cytokines, and matrikines: a review of the literature. Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology. 2016;9:411–419.
5. Fitzpatrick R.E., Rostan E.F. Reversal of photodamage with topical growth factors: a pilot study. Journal of Cosmetic and Laser Therapy. 2003;5(1):25–34.
6. Naughton G.K., Jiang L.I., Makino E.T., et al. Targeting multiple hallmarks of skin aging: preclinical and clinical efficacy of a novel growth factor-based skin care serum. Dermatology and Therapy. 2023;13:169–186. doi:10.1007/s13555-022-00839-2.
7. Rahim F., Yan X., Shah J.A., et al. Epidermal growth factor outperforms placebo in the treatment of diabetic foot ulcer: a meta-analysis. F1000Research. 2023;11:773. doi:10.12688/f1000research.121712.2.
8. Arora A., Prausnitz M.R., Mitragotri S. Micro-scale devices for transdermal drug delivery. International Journal of Pharmaceutics. 2008;364(2):227–236. doi:10.1016/j.ijpharm.2008.08.032.
9. Merati M., Woods C., Reznik N., Parker L. An assessment of microneedling with topical growth factors for facial skin rejuvenation: a randomized controlled trial. Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology. 2020;13(11):22–27.
10. Lynch S.E., Huxel S.T., Bond R., Biron J., Gold M. Recombinant pure PDGF improves aesthetic results and patient satisfaction following RF microneedling: a prospective, randomized, controlled clinical trial. Journal of Cosmetic Dermatology. 2025;24(9):e70425. doi:10.1111/jocd.70425.
11. Gold M.H., Katz B.E., Cohen J.L., Biron J. Human growth factor cream and hyaluronic acid serum in conjunction with micro laser peel: an efficient regimen for skin rejuvenation. Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology. 2010;3(12):37–42.
12. Soltani-Arabshahi R., Wong J.W., Duffy K.L., Powell D.L. Facial allergic granulomatous reaction and systemic hypersensitivity associated with microneedle therapy for skin rejuvenation. JAMA Dermatology. 2014;150(1):68–72. doi:10.1001/jamadermatol.2013.6955.