Дерматологические заболевания кожи - причины, виды кожных заболеваний

Дерматология – это не просто раздел медицины, это обширная и динамично развивающаяся научная дисциплина, сфокусированная на крупнейшем органе человеческого тела – коже. Кожные покровы представляют собой сложнейшую многофункциональную систему, выполняющую роль барьера между внутренней средой организма и агрессивным внешним миром. Помимо защитной, она осуществляет терморегуляцию, иммунный надзор, синтез витамина D, сенсорное восприятие и выделительную функцию. Любые заболевания кожных покровов – это не просто косметический дефект, а зачастую сигнал о глубоких системных нарушениях. Понимание причин дерматологических заболеваний, их многообразия, принципов диагностики и современных методов терапии является фундаментом для сохранения не только здоровья кожи, но и всего организма в целом.

Глубинные причины дерматологических заболеваний, начиная генетикой заканчивая образом жизни

Этиология кожных болезней крайне разнообразна и многогранна. Врач-дерматолог, сталкиваясь с симптомами, всегда ищет первопричину, которая может крыться как во внешней среде, так и глубоко внутри организма. Все причины дерматологических заболеваний можно систематизировать в несколько обширных категорий.

• Генетический фактор и наследственная предрасположенность. Многие дерматологические заболевания кожи имеют четко прослеживаемый семейный анамнез. Речь идет не о прямом наследовании конкретной болезни кожи, а о передаче определенных особенностей работы иммунной системы, типа биохимических реакций и строения самой кожи.
• Например, атопический дерматит, псориаз, ихтиоз, буллезный эпидермолиз, некоторые формы алопеции (облысения). У человека может быть унаследована, например, повышенная проницаемость кожного барьера или склонность к гиперактивному иммунному ответу на обычные раздражители, что и становится почвой для развития патологии.
• Инфекционные и паразитарные агенты. Это одна из самых больших и изученных групп причин.
• Бактерии (стафилококки, стрептококки). Вызывают пиодермии – гнойничковые кожные заболевания: фолликулиты, фурункулы, карбункулы, импетиго, рожистое воспаление (рожа).
• Вирусы. Крайне распространенная причина. Разные вирусы приводят к различным проявлениям: вирус папилломы человека (ВПЧ) – бородавки и папилломы; вирусы герпеса – герпес на губах, генитальный герпес, опоясывающий лишай; вирус контагиозного моллюска – соответствующее заболевание с характерными узелками.
• Грибки (дерматофиты, дрожжевые грибки): Вызывают микозы – обширную группу заболеваний кожных покровов. Сюда относятся онихомикоз (грибок ногтей), микоз стоп и кистей ("стопа атлета"), разноцветный (отрубевидный) лишай, вызванный дрожжами рода Malassezia, и кандидоз кожи и слизистых.
• Паразиты. Чесоточный клещ – причина чесотки, характеризующейся сильнейшим зудом и специфическими ходами. Клещ демодекс (Demodex folliculorum) – условно-патогенный обитатель кожи, который при определенных условиях может вызывать демодекоз, часто ассоциируемый с розацеа.
• Аутоиммунные нарушения. Это состояние, при котором иммунная система человека дает сбой и начинает атаковать собственные здоровые клетки кожи, воспринимая их как чужеродные. Эти болезни кожи часто имеют хроническое, трудно поддающееся лечению течение.
• Например, псориаз (атака кератиноцитов), красная волчанка (появление характерной сыпи на лице "бабочка"), склеродермия (уплотнение кожи), витилиго (разрушение меланоцитов, ведущее к депигментации), пузырчатка (образование внутриэпидермальных пузырей).
• Аллергические реакции. Кожа – главный орган-мишень для проявлений аллергии. Реакция может быть немедленной или замедленной.
• Крапивница. Острая реакция с появлением зудящих волдырей, похожих на ожог крапивой. Может быть вызвана пищей, лекарствами, укусами насекомых.
• Аллергический контактный дерматит. Возникает при непосредственном контакте кожи с аллергеном (металлы бижутерии – никель, компоненты косметики, латекс, бытовая химия) после периода сенсибилизации.
• Атопический дерматит и экзема. В их основе часто лежит сложный иммунологический механизм с выраженным аллергическим компонентом, хотя триггеры могут быть разными.
• Воздействие внешней среды (физические и химические факторы).
• Механические. Трение, давление, длительная иммобилизация приводят к образованию мозолей, потертостей, опрелостей, пролежней.
• Температурные. Ожоги (термические, химические, солнечные) и отморожения.
• Солнечное излучение (UV). Помимо ожогов, вызывает фотостарение, фотодерматозы (аллергия на солнце), а при длительном интенсивном воздействии может привести к развитию актинического кератоза и рака кожи.
• Агрессивные химические вещества. Кислоты, щелочи, растворители, профессиональные вредности вызывают контактный дерматит, ожоги, токсидермии (при попадании вещества внутрь организма).
• Нарушения работы внутренних органов и систем (соматические заболевания). Кожа – это зеркало внутреннего состояния организма. Многие кожные заболевания у взрослых являются прямым следствием или симптомом другой патологии.
• Желудочно-кишечный тракт. Дисбактериоз, гастриты, колиты, паразитарные инвазии часто проявляются высыпаниями, угревой сыпью, ухудшением состояния кожи.
• Эндокринная система. Сахарный диабет (диабетическая дермопатия, липоидный некробиоз, склонность к инфекциям), заболевания щитовидной железы (сухость кожи, выпадение волос при гипотиреозе), нарушение работы половых гормонов (акне, гирсутизм).
• Нервная система. Хронический стресс, неврозы, депрессия – мощные триггеры для обострения псориаза, экземы, себорейного дерматита, крапивницы (психогенный зуд).
• Психосоматические факторы. Эта группа причин заслуживает отдельного внимания. Психоэмоциональное напряжение является пусковым механизмом для манифестации или обострения огромного количества кожных болезней. Связь "кожа-мозг" является двусторонней и очень тесной.

Многообразие форм

Классификация видов дерматологических заболеваний обширна и основывается на этиологии, клинической картине и локализации процесса. Знать какие есть кожные заболевания и как они выглядят, важно для своевременного обращения к врачу.

1. Инфекционные и паразитарные заболевания кожи.
• Бактериальные (пиодермии):
• Стафилококковые. Остиофолликулит, фолликулит, фурункул, карбункул, сикоз.
• Стрептококковые. Импетиго (вульгарное и буллезное), эктима, рожистое воспаление.
• Вирусные:
• Герпетические инфекции. Простой герпес (лабиальный, генитальный), опоясывающий герпес (лишай).
• Папилломавирусная инфекция. Бородавки (вульгарные, подошвенные, плоские), остроконечные кондиломы.
• Другие. Контагиозный моллюск.
• Грибковые (микозы):
• Кератомикозы. Разноцветный (отрубевидный) лишай – поражает самый поверхностный слой кожи.
• Дерматофитии. Микоз стоп и кистей, паховая эпидермофития, микроспория, трихофития (стригущий лишай), онихомикоз.
• Кандидоз. Вызывается дрожжеподобными грибками рода Candida. Поражает кожные складки, слизистые оболочки, ногти.
• Паразитарные:
• Чесотка.
• Педикулез (головной, платяной, лобковый).
• Демодекоз.
2. Аллергодерматозы.
• Атопический дерматит (нейродермит). Хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание, характерное для людей с наследственной предрасположенностью. Проявляется сухостью, интенсивным зудом, экзематозными высыпаниями. Часто ассоциирован с бронхиальной астмой и аллергическим ринитом ("атопическая триада").
• Крапивница. Проявляется внезапным появлением волдырей и сильным зудом. Может быть острой (до 6 недель) и хронической (свыше 6 недель). Причины крайне разнообразны.
• Экзема. Острое или хроническое рецидивирующее заболевание, имеющее полиморфную (разнообразную) сыпь (везикулы, эритема, папулы, мокнутие). Виды: истинная, микробная, себорейная, профессиональная.
• Контактный аллергический дерматит. Возникает на участке кожи, контактировавшем с аллергеном, после периода сенсибилизации. Характеризуется покраснением, отеком, везикуляцией.
3. Хронические аутоиммунные и неинфекционные заболевания:
• Псориаз (чешуйчатый лишай). Хроническое заболевание с появлением мономорфной сыпи в виде розово-красных папул и бляшек, покрытых серебристыми чешуйками. Может поражать кожу, ногти (псориатическая онихия) и суставы (псориатический артрит).
• Красный плоский лишай. Проявляется зудящими плоскими многоугольными папулами фиолетового оттенка с блестящей поверхностью. Может поражать слизистые оболочки.
• Витилиго. Приобретенное заболевание, характеризующееся появлением депигментированных (белых) пятен на коже.
• Акне (угревая болезнь). Полиэтиологическое заболевание волосяных фолликулов и сальных желез. Проявляется комедонами (открытыми и закрытыми), папулами, пустулами, а в тяжелых формах – узлами и кистами. Одно из самых распространенных кожных заболеваний у взрослых подросткового и молодого возраста, но может проявиться и позже.
• Розацеа. Хроническое заболевание кожи лица, характеризующееся эритемой (покраснением), телеангиэктазиями, папулами и пустулами. Чаще страдают женщины среднего возраста.
• Себорейный дерматит. Воспаление кожи с большим количеством сальных желез (волосистая часть головы, лицо, грудь, спина). Проявляется покраснением, шелушением, зудом. Перхоть – это легкая форма себорейного дерматита волосистой части головы.
4. Новообразования кожи (опухоли):
• Доброкачественные. Родинки (невусы), папилломы, себорейный кератоз (старческие бородавки), атеромы (кисты сальной железы), гемангиомы (сосудистые опухоли), липомы (жировики).
• Предраковые состояния. Актинический (солнечный) кератоз, болезнь Боуэна.
• Злокачественные. Базально-клеточный рак (базалиома), плоскоклеточный рак кожи, меланома. Эта группа требует особого внимания, ранней диагностики и немедленного лечения.

Симптомы кожных заболеваний

Клиническая картина дерматологических заболеваний кожи невероятно разнообразна, однако можно выделить ряд общих симптомов, которые служат ориентиром для диагностики.

• Субъективные ощущения (то, что чувствует человек):
• Зуд (прурито). Самый частый и мучительный симптом. Может быть локальным или генерализованным, постоянным или приступообразным. Характерен для аллергических заболеваний, чесотки, экземы, атопического дерматита.
• Жжение, болезненность. Часто сопровождает герпетические инфекции, опрелости, ожоги, рожистое воспаление.
• Чувство стянутости кожи. Обычно связано с повышенной сухостью (ксерозом).
• Объективные признаки (то, что видит врач):
• Изменение цвета кожи (дисхромия):
• Покраснение (эритема) – воспаление, аллергия.
• Гиперпигментация – поствоспалительные изменения, мелазма.
• Пигментация и депигментация – витилиго, поствоспалительные изменения, отрубевидный лишай.
• Синюшность (цианоз) – сосудистые нарушения, гипоксия.
• Желтушность – заболевания печени.
• Изменение рельефа и целостности кожи:
• Первичные элементы сыпи: Возникают на неизмененной коже.
• Пятно – изменение цвета без изменения рельефа.
• Папула (узелок) – бесполостное образование, возвышающееся над кожей.
• Везикула (пузырек) – полостной элемент с серозным содержимым.
• Пустула (гнойничок) – полостной элемент с гнойным содержимым.
• Волдырь – бесполостной элемент, возникающий вследствие отека сосочкового слоя дермы (крапивница).
• Бугорок – инфильтративный элемент, залегающий глубоко в дерме.
• Узел – крупное глубокое образование.
• Вторичные элементы сыпи развиваются из первичных.
• Чешуйка – скопление ороговевших клеток.
• Эрозия – поверхностный дефект кожи в пределах эпидермиса.
• Язва – глубокий дефект, затрагивающий дерму и глубже.
• Трещина – линейный разрыв кожи.
• Корка – образуется при подсыхании содержимого пузырьков, гнойничков.
• Рубец – соединительнотканное замещение глубокого дефекта кожи.
• Изменение состояния придатков кожи. Выпадение волос (алопеция), ломкость и изменение ногтей (ониходистрофия), гнойничковые заболевания волосяных фолликулов.

Современные подходы к диагностике и лечению кожных заболеваний

Лечение кожных заболеваний – сложный, многоэтапный процесс, требующий комплексного и сугубо индивидуального подхода. Назначения должен делать только врач-дерматолог после постановки точного диагноза.
Диагностика:

1. Сбор анамнеза и визуальный осмотр. Основной метод. Врач подробно расспрашивает о начале заболевания, симптомах, наследственности, образе жизни, профессии, перенесенных болезнях. Проводит тщательный осмотр всего кожного покрова и видимых слизистых оболочек.
2. Дерматоскопия. Неинвазивный метод визуальной оценки пигментных и сосудистых образований кожи с многократным увеличением. Ключевой метод в ранней диагностике меланомы и других новообразований.
3. Лабораторные исследования:
• Соскобы с кожи и ногтевых пластин на патогенные грибы.
• Бакпосев отделяемого с определением чувствительности к антибиотикам.
• ПЦР-диагностика для выявления вирусных инфекций (ВПЧ, герпес).
• Анализ на демодекс.
• Клинический и биохимический анализы крови (для выявления системных нарушений).
• Аллергологические пробы (скарификационные, патч-тесты) для выявления аллергенов.
4. Биопсия кожи. Забор небольшого участка кожи для гистологического исследования. "Золотой стандарт" для диагностики аутоиммунных заболеваний, опухолей кожи, уточнения сложных диагнозов.

Лечение

Терапия всегда комплексная и может включать следующие направления:

• Системная терапия (препараты для приема внутрь или инъекций).
• Антибиотики – при бактериальных инфекциях.
• Противогрибковые средства (антимикотики) – при микозах.
• Противовирусные препараты – при герпесе, опоясывающем лишае.
• Антигистаминные средства – для купирования зуда и аллергических реакций.
• Ретиноиды (производные витамина А) – при тяжелых формах акне, псориаза.
• Иммуносупрессоры и цитостатики – для подавления иммунного ответа при аутоиммунных заболеваниях (псориаз, пузырчатка).
• Биологические генно-инженерные препараты – современный и высокоэффективный метод лечения тяжелых форм псориаза, атопического дерматита.
• Наружная (топическая) терапия. Краеугольный камень дерматологии. Выбор формы и действующего вещества зависит от остроты процесса, локализации, характера высыпаний.
• Формы. Мази (жирные, для сухих процессов), кремы (более легкие), лосьоны, эмульсии, пасты, гели, аэрозоли.
• Действующие вещества:
• Противовоспалительные (топические глюкокортикостероиды – главный инструмент при лечении воспалительных и аллергических заболеваний; нестероидные противовоспалительные средства – ингибиторы кальциневрина).
• Антибактериальные (мази с антибиотиками).
• Противогрибковые.
• Кератолитики (салициловая кислота, мочевина) – для отшелушивания роговых масс (псориаз, ихтиоз).
• Увлажняющие и восстанавливающие барьер (эмоленты) – основа терапии атопического дерматита и ксероза.
• Физиотерапевтические методы:
• Фототерапия (UVB узкого спектра, PUVA-терапия). Широко применяется при псориазе, витилиго, атопическом дерматите, грибовидном микозе.
• Лазеротерапия. Для удаления сосудистых образований (гемангиомы, телеангиэктазии), татуировок, шлифовки рубцов, лечения акне.
• Криодеструкция. Воздействие жидким азотом для удаления бородавок, папиллом, контагиозного моллюска.
• Электрокоагуляция. Удаление новообразований с помощью высокочастотного тока.
• Коррекция образа жизни и диеты. Неотъемлемая часть успешного лечения.
• Диета. Гипоаллергенная при аллергодерматозах, низкоуглеводная при акне, с исключением алкоголя и острой пищи при розацеа.
• Правильный уход за кожей. Использование мягких очищающих средств, подобранных по типу кожи, и регулярное применение увлажняющих продуктов (эмолентов). Защита от солнца (солнцезащитные кремы с высоким SPF).
• Психоэмоциональная гигиена. Управление стрессом (медитация, йога, работа с психотерапевтом) для контроля психосоматических обострений.

Лечение дерматологических заболеваний с использованием инновационных аппаратных технологий: Scarlet S, Astrodomefacial, Sylfirm X

Современная дерматология предлагает революционные подходы к лечению различных дерматологических заболеваний кожи головы, включая себорейный дерматит, псориаз, алопецию и другие кожные болезни головы. Среди наиболее эффективных аппаратных методик выделяются Scarlet S, Astrodomefacial и Sylfirm X, каждая из которых обладает уникальным механизмом действия и показаниями к применению.

Технология Scarlet S

Scarlet S — это инновационная разработка, сочетающая микроигольчатую технологию с радиочастотной (RF) энергией. Устройство использует золотые иглы разной длины (от 0,5 до 3,5 мм), которые проникают через эпидермис, доставляя RF-энергию непосредственно в дерму.
Показания к применению:

• Себорейный дерматит волосистой части головы
• Андрогенетическая алопеция
• Хроническая себорея
• Поствоспалительные изменения кожи головы
• Улучшение качества кожи и волос

Технология Astrodomefacial

Astrodomefacial использует технологию плазменной энергии, которая создает контролируемые микроповреждения в коже без прямого контакта с электродами. Плазменные разряды генерируют окислительно-восстановительные реакции в тканях.
Клинические применения:

• Резистентные формы себорейного дерматита
• Себорейный кератоз
• Розацеа-подобные дерматозы
• Постакне кожи головы

Технология Sylfirm X

Sylfirm X представляет новое поколение RF-технологий с уникальной способностью селективно воздействовать на патологически измененные ткани благодаря функции импеданс-контроля.
Мир дерматологических заболеваний кожи невероятно разнообразен. Современная дерматология достигла значительных успехов в лечении даже самых тяжелых кожных болезней. Ключ к успеху – это своевременное обращение к квалифицированному дерматологу, который проведет тщательную диагностику и разработает персонализированную схему терапии. Не занимайтесь самолечением – неверно подобранный препарат может не только не помочь, но и серьезно навредить, исказив картину болезни и усугубив ее течение. Здоровье вашей кожи – в ваших руках, но доверить его следует профессионалу.