Атрофические рубцы

Атрофические рубцы

Рубцы на коже есть практически у каждого второго человека. Причин их появления множество, ведь жизнь довольно длинная и всякое случается: падения, укусы животных, глубокие царапины, ожоги, операционный шрам, акне, угревая болезнь и др. 

Атрофические рубцы зачастую являются следствием акне и постакне. Давайте разберемся что же это за “шрамы”, какие виды существуют и как от них избавиться без оперативных методов лечения. 

Что такое атрофический рубец?

Рубец - это участок, который образован на месте повреждения кожи в процессе ее заживления. Если процессы регенерации протекают эффективно, то появляются нормотрофические рубцы, не выступающие над уровнем кожи. Оттенок новой ткани ничем не отличается от остальной поверхности, возможно лишь слегка розоватый оттенок “новой кожи”. 

Если заживление имеет патологическую природу, то образуются: келоидные, гипертрофические и атрофические рубцы. Атрофический рубец на коже – это дефект соединительной ткани, расположенный ниже уровня поверхности кожи и напоминающий неглубокую ямку. Оттенок нового участка кожи отличается по цвету, Перечисленные виды рубцов, образовавшиеся в результате “ненормального” заживления часто наблюдаются после агрессивной угревой сыпи,постакне и при растяжках на теле.

Например, если это результат постакне, то рубцы имеют круглую форму без четких краев. В диаметре достигают до 1-1,5 см. Растяжки же выглядят как неровные углубления, линии, которые различны друг от друга по форме, размеру, длине и ширине.  Ниже представлено фото, тобы наглядно понимать что такое атрофический рубец

Почему появляются атрофические рубцы?

Атрофические рубцы являются результатом деформации соединительной ткани, которая наблюдается в местах глубокого повреждения кожи и нарушения ее целостности.  Процессы заживления в них протекают долго и сопровождаются дефицитом коллагена. С учетом этиологии, причины атрофических рубцов следующие: 

•  Акне. Это хроническое заболевание дермы, которое может являться следствием сбоев в работе организма или постоянного повреждения верхнего слоя кожи: выдавливание прыщей, вскрытие комедонов иглой, грубая механическая чистка в домашних условиях и тд. Результатом постоянной травматизации кожи является постакне, которое может проявляться глубокими ранами.

• Заболевания инфекционной природы. Часто, ветряная оспа, сифилис, туберкулез кожи и лепра приводят к образованию язв на теле и на лице, которые не поддаются эффективному заживлению, что приводит к формированию глубоких пиодермий. 

• Ожоги. Рубцы, полученные после ожогов, будь это термический или химический, являются следствием нарушения регенерации соединительной ткани. В случаях такого повреждения кожи, возможны не только эстетические несовершенства, но и контрактуры суставов, что может быть очень опасным в отношении двигательной активности. 

• Стремительный набор веса. Вследствии увеличения веса, наблюдается микронадрыв коллагеновых волокон, что приводит к растяжкам на теле, преимущественно на бедрах, области груди и живота. Также, проблема возникновения атрофических рубцов может настигнуть и беременных, у которых набор веса является нормальным явлением и также сопровождается активным растяжением кожи.

• Иные причины. К такому типу можно отнести: рубцы после процедур уколов кортикостероидов, укусов животных, падений и оперативных манипуляций.

Факторы риска

Большая часть атрофических рубцов локализуется на лице, спине, области живота, бедер и кистях рук. Однако, в медицинской практике существует ряд факторов, которые способствуют более частому возникновению рубцов. К таким факторам можно отнести: 

• образование хронического дерматологического воспаления на протяжении более 1 года;

• постоянное травмирование уже имеющейся раздраженной зоны, раны;

• сбои в работе метаболизма: метаболический синдром, СД, гиповитаминоз и тд;

• особенности развития, то есть подростковый возраст, гормональные нарушения, фототип кожи.

Возникновения и развитие рубцов

Кожа не всегда может быть эластичной и иметь динамику растягивания и возвращения в исходное положение. Из-за недостатка влаги, эластина, коллагена кожа в ходе растяжения испытывает деформацию и разрывается с образованием рубцовых изменений. Это значит, что на месте деформации начинает образовываться соединительная ткань. Раневой процесс делится на несколько этапов:

• воспаление;

• пролиферация;

• формирование и рубцевание. 

После того как целостность кожного покрова была нарушена, поврежденные клетки начинают выделять активные вещества, способствующие вазоконстрикции и активации факторов свертывания крови. Образование кровяного сгустка позволяет создать благоприятные условия для формирования первичного эпителия.

Воспалительный этап характеризуется формирования цитокинов, которые притягивают в рану макрофаги и фагоцитирующие микроорганизмы. Более того, в месте повреждения скапливаются фибробласты, способствующие грануляции ткани. 

Далее, на этапе пролиферации запускается активный синтез межклеточного вещества, несущего в себе коллаген и гликозаминогликаны. На межклеточном уровне образовываются новые капилляры и грануляционная выстилка покрывает поверхность раны эпителиальными клетками. По завершению этого этапа можно увидеть свежий рубец. В течением времени, количество капилляров и клеточных элементов рубца сокращается и соединительная ткань становится более плотной и приобретает нейтральный оттенок. 

Классификация атрофических рубцов

Современная косметология и дерматология имеет четкую классификацию рубцов в соответствии с их геометрическими размерами, локализации, пространственного расположения. Разделение на виды предложено Всемирной Медицинской Ассоциацией, согласно которой атрофические рубцы бывают: 

• М-образный. Имеет форму ладьи. В ширину достигает 5 мм. Для него характера волнистая структура в зоне рубца.

• V-образный. Имеет вид вилки, в ширину может достигать 5-7 мм. Характерно наслаивание соединительной ткани, что приводит к рубцеванию на 0,05мм выше уровня кожного покрова;

• U-образный. Имеет прямоугольную форму, которое не сужается у основания. Такие рубцы могут быть глубокими или поверхностными до 2-3 мм в обоих вариантах.

Если говорить о формах атрофических рубцов, то выделяют:

• локальные;

• в форме круга;

• угловатые;

• Z-образные;

• рубцы разной формы, локализованные в одном месте.

По сроку давности:

• свежие - рубцы, которым не более года;

• старые - те, которые образовались более года назад. 

Проявления атрофических рубцов

Атрофический рубец - это дефект кожного покрова, который является отличным по внешнему виду от остальной поверхности. Кожа, которая появляется на месте раны - дряблая, истонченная ввиду своей “молодости” с поперечными полосами. Если попробовать сдавить такую кожу, то останутся складки, похожие на папиросную бумагу. Это связано с отсутствием пигмента меланина, то есть атрофические рубцы всегда останутся белыми. 

Такие кожные проявления образуются в местах полного отсутствия гиподермы, то есть: область виска, скул, голень, область кистей, ладони. Стрии можно заметить  в области живота, бедер, молочных желез. Их визуализируют по характерной продольной форме полос, имеющих синюшный цвет, который со временем приобретает белесый оттенок.

Если говорить о рубцах постакне, то кратерообразные углубления на коже придают поверхности дермы неровный, шероховатый рельеф. Форма и геометрические размеры разнообразны, в зависимости от первоначального повреждения слоя эпидермиса. 

Варианты развития осложнений

Наличие рубцов на открытых зонах приводят к снижению самооценки и нарушению психологической адаптации. Это может стать серьезной психологической проблемой, если ею не заниматься и не лечить атрофические рубцы. К каким еще изменениям приводит наличии несовершенств кожи:

• повышенная тревожность;

• неуверенность в себе;

• замкнутость;

• повышенная раздражительность;

• бессонница.

Также, концентрация внимания на дефекте кожи в виде рубца может привести к самостоятельным попыткам избавления от них или домашних методов лечения. Помните, любые непрофессиональные действия могут нанести вред общему состоянию кожи, привести за собой хронический дерматит, инфицирование кожи в местах дополнительного повреждения, появления гиперпигментации, а также увеличение площади поражения.

Диагностика

В первую очередь, необходимо посетить дерматолога, который внимательно изучит проблему и проведет визуальный осмотр. Специалист использует лупу (дерматоскоп), с помощью которого выявляют неровности кожи, ее истонченность, а также наличие образования белого цвета, который носит название в медицинской практике - “минус-ткань”. В ходе проведения гистологии, на участке кожи определяется рыхлая ткань, лишенная сосудов, но имеющая растянутые коллагеновые волокна. 

Дополнительных назначений для выявления атрофических рубцов и их идентификации не проводят. Зачастую, они являются сопутствующим фактором следующих уже имеющихся проявлений: 

• жирной кожи с расширенными порами;

• возрастными изменениями кожи - морщинами;

• гиперпигментацией, витилиго;

• нормотрофическими рубцами.

Лечение атрофических рубцов

Для того чтобы избавиться от атрофических рубцов, необходимо ответственно и комплексно подойти к проблеме, а не ложиться под нож сразу после обнаружения несовершенств на своей коже. 

К слову, для борьбы с подобными несовершенствами кожи, в современной косметологии не используют оперативные методы решения. 

В косметологии представлены более щадящие, безопасные и эффективные способы. Наоборот, методы решения проблем с кожей вышли на новый уровень и предлагают своим пациентам следующие варианты лечения.

Субцизия

В качестве основного инструмента используется медицинская игла или канюля. Суть метода заключается в том, что под рубец вводится тонкая игла и постепенно освобождает донное основание рубца от наростов соединительной ткани, которые тянутся до поверхности дермы до среднего слоя.

После этого «ямка» или дно атрофического рубца приподнимается вверх и становится менее глубокой. Результат процедуры для каждого случая индивидуален, так как на это влияют следующие факторы: особенности организма, место локализации, геометрия рубца и его свежесть.

Инъекционные методы лечения

Первый метод часто не приносит желаемого результата и пациенты задаются вопросом - как убрать атрофические рубцы? Тогда, в ход идет следующий вариант лечения - воздействие на атрофический рубец инъекционными процедурами. Часто поднятия слоя дермы недостаточно ввиду сниженного синтеза коллагена и заполнить пустоту попросту нечем.

В таких случаях косметолог дополнительно назначает инъекции препаратов гиалуроновой кислоты или коллагена в дно рубца после чего ямка поднимается до уровня поверхности кожи, выравнивая тон.

Введенные препараты рассасываются в организме в течение полугода, однако дно рубца не опускается обратно, так как суть метода заключается в запуске собственной выработки коллагена, который будет поддерживаться на нормальном уровне и заполнять пустоты атрофической зоны.

Лазерный метод лечения

Этот вид лечения завершает проделанный комплекс процедур, который позволяет добиться более качественного и выраженного эффекта, а именно - выровнять рельеф, снизить гиперпигментацию, а также запустить процессы выработки коллагена и эластина.

Во время процедуры подбирается частота испускаемого излучения лазерных лучей, которые проникают на глубину до 6 мм. В результате, на клеточном уровне происходит обновление тканей, разрушается излишний меланин, а также запаиваются патологические сосуды, что снижает пигментацию рубца. Действие лазера абсолютно безопасно и безболезненно. 

Современные методы лечения

Уникальные корейские разработки становятся все более востребованными в мире косметологии и позволяют решать множество проблем и несовершенств кожи. Одним из таких инновационных решения является оборудование Sylfirm X - аппарат направленно действует на рубцы и растяжки кожи, убирая их внешние проявления, выравнивая тон кожи, снижая пигментацию и запуская естественные процессы выработки коллагена и эластина. Путем воздействия на кожу дробными и высокочувствительными импульсами, запускают процессы регенерации кожи, рубцевание тканей проходит более эффективно.

Еще одним вариантом удаления атрофического рубца можно отметить аппарат Scarlet S - это оборудование нового поколения, которое минимально-инвазивным методом воздействует на несовершенные участки кожи, растяжки, рубцы, прогревая их микроволнами, которые пропускаются на определенную глубину микроиглами.

Множество восторженных отзывов пациентов, которым были выполнены процедуры микроигольчатого лифтинга на современных аппаратах связаны с высокой эффективностью результатов, которые сохраняют свое действие до года.

Атрофические рубцы - это не редкий медицинский случай в практике косметолога. Каждый второй пациент обращается именно с этой проблемой. Главное при первом обнаружении проблемы - не замалчивать и обращаться за квалифицированной помощью к дерматологу, который проведет осмотр, назначит дополнительные методы диагностики и подберет правильную схему лечения.