Коррекция сосудистых новообразований

Причины сосудистой патологии

Сосудистые звездочки и сеточки на кожном покрове являются довольно распространенной проблемой. Чаще всего они возникают на конечностях, лице и животе. Эта проблема в медицине называется телеангиоэктазией (ТАЭ). Появление сосудистой патологии может быть вызвано следующими причинами:
  • ВССТ – синдром врожденной слабости соединительной ткани;
  • Процесс застоя венозной крови в ногах;
  • Негативные изменения процессов метаболизма в печени;
  • Измененный гормональный фон, причиной которого могут быть:
    • Аборт;
    • Беременность;
    • Климакс;
    • Кисты яичников;
    • Прием гормональных препаратов;
    • Миома матки;
  • Сердечнососудистая патология;
  • Недостаток витамина С, влекущий за собой повышенную проницаемость стенок сосудов.
Наиболее распространенной является сосудистая патология нижних конечностей – варикозное расширение вен. Этот недуг проявляется нарушением работы венозных клапанов и кровообращения. По статистике свыше 90% венозных тромбозов наблюдается в нижних конечностях. В мире каждый пятый человек страдает варикозным расширением вен. Провоцируют заболевание такие факторы:
  • Жаркий климат – высокая температура окружающей среды;
  • Гормональные изменения;
  • Излишний вес;
  • Курение;
  • Использование в одежде чулок с тугими резинками;
  • Ношение обуви на высоких каблуках;
  • Частые стрессы и депрессии;
  • Курение;
  • Занятие некоторыми видами спорта – большой теннис, тяжелая атлетика и др.;
  • Злоупотребление алкогольными напитками;
  • Диабет и другие эндокринные нарушения у женщин;
  • Частые, длительные авиаперелеты;
  • Наличие в употребляемой пище большого количества красного перца.
Не всегда симптомы и размер варикозных вен соотносятся друг с другом. Довольно большие венозные узлы могут причинять меньшую боль, чем те, которые выглядят более или менее нормальными. Лечить сосудистую патологию можно и хирургическим, и нехирургическим путем. Хирургическое вмешательство требуется в тяжелых запушенных ситуациях. В настоящее время существуют альтернативные методы, используемые в косметологии.

Методы борьбы с сосудистыми патологиями

В косметологии существуют несколько методов решения поврежденных сосудов, которые отличаются по способу воздействия:
  1. Фототерапия с применением IPL технологии. Этот метод основан на принципе электрооптического воздействия, т.е. используется пучок светового потока волнового диапазона от 400 до 12000 нм. При удалении сосудов достаточно волн длиной от 500 до 700 нм. Воздействие приводит к нагреву хромофора (меланин, гемоглобин) поврежденного сосуда. Грамотно подобранная программа лечения позволяет справиться с имеющимся недугом, и осуществить профилактику различных сосудистых патологий, не повреждая кожного покрова.
  2. Склеротерапия. Принцип этой процедуры – с помощью шприца с тонкой иглой в поврежденную вену вводится специальный раствор, который склеивает и запаивает сосуд, останавливая циркуляцию крови в нем. После введения средства следует надевать компрессионное белье или туго бинтовать поверхность. Цель процедуры – вывод из кровообращения проблемной области. Количество процедур зависит от степени поражения. Ввиду небольшого диаметра капилляров этот метод не подходит для капиллярных ТАЭ. Его не используют для удаления сетки и звездочек на руках, лице и шеи. Метод мало травматичен, легко переносится.
  3. Электрокоагуляция – воздействие на сосуды электрическим током. Подходит в основном для нижних конечностей. Процедура выполняет коагуляцию сосудов и захватывает здоровые ткани, в результате чего могут появиться рубцы, шрамы и пигментные пятна.
  4. Радиоволновый метод, использующий электромагнитное поле в радиочастотном диапазоне. Эта методика более щадящая, чем электрокоагуляция, не имеет побочных явлений. Недостаток – убираются только сосуды, расположенные на поверхности в небольшом количестве.
  5. Озонотерапия. В сосуды вводятся озоно-кислородной смеси с большим содержанием озона. Такие средства запускают в сосудах окислительные процессы, приводящие к разрушению стенок сосудов. Методика используется для устранения сосудов на ногах. Побочных реакций нет.
  6. Лазерное воздействие. Аппарат для проведения процедуры воздействует монохромным лучом (свет с заданной длиной волны). Действие оказывается на клетки гемоглобина. Кожа и прилегающие ткани не повреждаются.

Лазер – один наиболее эффективных методов лечения сосудов

Рубиновый лазер был изобретен в 1960 году. Американский врач Леон Голдман через год после изобретения продемонстрировал использование рубинового лазера в медицине для удаления родимых пятен, меланом, капиллярной дисплазии. Этого врача называют отцом лазерной медицины. В последствие были созданы лазеры на красителях, дающие возможность применить практически теорию селективного фототермолиза. Селективный фототермолиз представляет собой избирательное нагревание хромофор. Для достижения результата– удаления сосудов – целью является гемоглобин эритроцитов, находящийся в кровеносных сосудах. Тепловое повреждение сосудов не должно затронуть окружающие ткани. Для достижения этого используется световые волны определенной длины и продолжительностью импульса, поглощающиеся гемоглобином. Слабее поглощаются меланином и практически не действуют на остальные составляющие кожи. Эффективность процедуры зависит не только от способности хлороформ поглощать лазерные лучи, но и глубины залегания хлороформ. Измененные сосуды могут располагаться на разной глубине. Чем ближе они к поверхности, тем легче на них воздействовать. Процедура осложняется, если сосудистые дефекты находятся глубоко в дермальных и субдермальных подкожных слоях и калибр сосудов большой. Эффективность лечения в этом случае ниже, а также повышается вероятность рецидивов. Чтобы добиться хороших результатов требуется подбирать волну лазера. Она зависит от глубины залегания сосудов. Чем выше глубина, тем более длинноволновый лазер требуется. Еще один фактор, от которого зависит эффективность процедуры, - количество сосудов, расположенных над требующими изменения сосудами Они поглощают бо́льшую часть энергии, прежде чем свет достигнет целевых сосудов. Посему для эффективного лечения требуется больше процедур. Часто используется охлаждение эпидермиса, которое снижает риск нежелательных последствий, позволяя использовать более мощные импульсы.

Преимущества лазеротерапии

Использование лазера для лечения сосудистых недугов имеет следующие достоинства:
  • Возможно излечение сосудов различного диаметра и локализации;
  • Процедура доступна пациентам, которые имеют противопоказания к склерозирующим средствам;
  • Использование процедуры для тех, кто не переносит уколов;
  • Применение процедуры для тех, кто не получил эффекта от склеротерапии;
  • Возможно воздействие на сосуды различного диаметра, до 3,0 миллиметров;
  • Грамотный подбор аппарата и его параметров позволяет избежать боли и осложнений;
  • Врачи, не владеющие техникой склеротерапии, могут получить хорошие результаты в лазеротерапии.

Разновидности лазеров, используемых для лечения сосудистых заболеваний

Для удаления сосудов используются различное оборудование:
  • Калий-титан-фосфатный (КТР) лазер, 532 нм. Осуществляет воздействие волнами небольшой длины. Поэтому используется для обработки сосудов, расположенных на поверхности;
  • Лазер на парах меди, 510, 578 нм. Данный аппарат позволяет коагулировать крупные телеангиоэктазии;
  • Импульсный лазер на красителях (PulseDyeLaser – PDL), 575–600 нм. Возможно получение нестандартных длин волн. Более длинные волны дают возможность обрабатывать глубоко расположенные сосуды;
  • Александритовый лазер. Традиционно применяются для лазерной эпиляции, но также используются для удаления сосудов;
  • Диодные лазеры. Самые безопасные, эффективные, безболезненные. Имеют разную длину волны. Дают возможность удалять глубокозалегающие сосуды (например, вены на ногах);
  • Nd:YAG-лазер, 1064 нм. Обладает длинноволновым излучением, но небольшой селективностью поглощения – происходит близкое по интенсивности поглощение гемоглобином и меланином. Поглощение водой меньше, но уже ощущается. Поэтому проводится коагуляция поверхностных и глубокозалегающих сосудов (возможно даже удаление сосудов диаметром больше 1мм). Достаточно слабое поглощение гемоглобином вынуждает использовать большую плотность энергии излучения. Поэтому при проведении процедуры требуется эпидермальное охлаждение или местная анестезия. Иногда невозможно избежать появления атрофического рубцевания.

Эффективная лазерная система для удаления сосудов Exotherme

Система Exotherme, изготовленная во Франции, представляет собой диодный лазер, длина волны которого – 980 нм. Такая волна служит оптимальным вариантом для эффективной и практически безопасной коагуляции сосудов, расположенных на разной глубине. Коэффициент поглощения волн в крови гораздо выше, чем в окружающих сосуды тканях. Волна 980 нм – высокоизбирательная, действует на гемоглобин в качестве основного хромофора. Ее достоинство – сильно поглощается кровью. Принцип работы системы базируется на том, что селективная фотокоагуляция ориентирована на гемоглобин. Длительность ее импульса меньше, чем TRT - тепловая релаксация сосуда. Благодаря этому предотвращается разрывы кровеносных сосудов, поскольку увеличение температуры соответствует TRT. Энергия лазерного луча преобразуется в тепло, которое накапливается гемоглобином, а затем передается стенкам сосудов. Разрушение стенки сосудов происходит при температуре 750С. Кровь при такой температуре свертывается. Два таких эффекта приводят к склерозированию сосуда. Система Exotherme имеет особенность – мультиимпульсную технологию. Работа аппарата основана на 3-х импульсах:
  • Первый, обладающей 60% мощности увеличивает оптическое поглощение гемоглобина;
  • Второй, обладающий 20% мощности, имеет меньший уровень энергии, но может поддерживать температуру от 600 до 750С в сосуде;
  • Третий, обладающий 20% мощности, похож на второй, способен сохранять уровень нагрева в течение промежутка времени, равного тепловой релаксации сосуда, 600 мс для 1,5 мм сосуда.
На рисунке 1 представлен график, где ось ОХ – время, ОY–температура. График отображает изменение температуры в стенке сосуда и в тканях, к нему прилегающих, при последовательном воздействии трех указанных выше импульсов.   Рис. 1. Кинетика повышения температуры (вертикальная ось) в стенке сосудов и окружающих тканях в последовательности трех импульсов.   Мультиимпульсная технология гарантирует высокую эффективность и производительность благодаря увеличению дифференциального поглощения крови тканями. За счет этого лазерную энергию можно уменьшить в 3-4 раза, защищая окружающие ткани и избегая побочных эффектов. Аппарат Exotherme оснащен встроенной в манипулу камерой. Встроенная камера и возможность увеличения изображения обеспечивает более высокий уровень безопасности. За ходом операции может наблюдать как врач, так и пациент. Еще одно достоинство устройства – контактное охлаждение сапфировым стеклом, до температуры 50С. Болевые ощущения и риск нежелательных последствий сведены к минимуму. Коррекцию нежелательных сосудов специалисты рекомендуют проводить при первых признаках сосудистых образований, которые могут возникнуть даже в 20-25 лет. Лечение проводится в три этапа:
  • Первый сеанс – диагностика, проведение процедуры для коагуляции сосудов до 2 мм, проведение профилактических мероприятий;
  • Второй сеанс – через 2 месяца;
  • Третий сеанс – через 1 месяц;
  • Через год – повторный осмотр.

Выводы

Высокую эффективность в борьбе с нежелательными сосудами имеют лазерные методики. Лазерные аппараты могут излучать волны, отличающиеся длиной, действием на разную глубину и разный диаметр сосудов. Используя систему Exotherme можно получить быстрый эстетический результат.