Scarlet RF – исчерпывающие ответы на вопросы:
Существует ли риск липоатрофии жировых пакетов лица ?
Является ли процедура эффективной при борьбе с целлюлитом?
Радиочастотные (RF) токи в эстетической медицине прошли за последнее десятилетие путь от «мало изучено» до «хорошо известно» и прочно обосновались в быстро развивающемся и все более разнообразном секторе эстетических услуг. Однако часто возникают вопросы: каким образом и на какие по составу ткани организма воздействуют RF аппараты? Эти вопросы являются наиболее актуальными в настоящее время.
В частности, огромное количество споров вызывает воздействие Scarlet RF на жировую ткань лица и тела.
Основным результатом лечения RF-токами в области эстетической медицины считается улучшении тургора и эластичности кожи. Этот эффект объясняется действием тепла, возникающего при локальном повышении температуры в ткани. При этом повышение температуры в ткани под воздействием RF-токов должно быть достаточным (55–60°С), чтобы вызвать изменение структуры коллагена и таким образом привести к увеличению эффективного объема кожи.
Подкожная жировая ткань обладает почти постоянной электрической проводимостью, равной примерно σ≈0,02 S/m при воздействии на нее током в широком диапазоне частот f от 100 кГц до 10 МГц. В то же время диэлектрическая проницаемость ε этой ткани существенно зависит от частоты тока, составляя ε≈40 при f=100 кГц, ε≈15 при f = 1 МГц и ε≈11 при f = 10 МГц. Соответственно отношение нагревающей части тока к той, которая не вызывает нагрева подкожной клетчатки, составит примерно 90 при f = 100 кГц, примерно 24 при f = 1 МГц и всего лишь около 3 при f = 10 МГц. Одновременно электропроводность кожи в целом (ее рогового слоя, эпидермиса и дермы вместе) значительно увеличивается с возрастанием частоты тока и составляет приблизительно σ≈0,07 S/m при f = 100 кГц; около σ≈0,30 S/m при f = 1 МГц, и около σ≈0,40 S/m при f = 10 МГц. Таким образом, отношение между нагревающей составляющей тока и той его части, которая не вызывает нагрева кожи, составляет примерно 0,6 при f = 100 кГц, около 2,7 при f = 1 МГц, и приблизительно 3,6 при f = 10 МГц. Из этого следует, что более высокие частоты RF-токов следует выбирать для того, чтобы сильнее нагреть кожу, а более низкие – для более сильного нагрева подкожной клетчатки. Напомним, что у Scarlet RF частота составляет 2 МГц.
Если бы подкожная клетчатка была идеальным диэлектриком и совсем не проводила бы ток, то весь RF-ток у границы дермы и подкожной клетчатки должен был бы отражаться и возвращаться назад в дерму. На самом деле электрическая проводимость дермы при частоте тока 1 МГц составляет примерно σd≈0,40 S/m, а проводимость подкожного слоя – около σs≈0,02 S/m, а это значит, что часть тока все же проникает в подкожную клетчатку. Для количественной оценки этой доли можно ввести так называемый коэффициент отражения k=(σd–σs)/(σdd+σs), который в нашем случае составляет примерно 0,905. Можно сказать, что при этой частоте примерно 90% RF-тока отражается на границе дермы с подкожным слоем и проходит назад в дерму, а около 10% все же проникает в подкожную клетчатку.
Значит, RF-ток в целом плохо проникает в подкожную ткань и потому должен был бы «концентрироваться» в хорошо проводящих слоях дермы. На самом деле это не совсем так, поскольку фиброз в подкожной клетчатке может образовывать проводящие каналы для RF-токов.
Таким образом, можно констатировать, что распределение электрического тока в подкожной жировой ткани в высшей степени неоднородно. Это связано с тем, что проводимость триглицеридов значительно ниже, чем проводимость окружающей адипоциты и межклеточной фиброзной ткани, расположенной во внеклеточном матриксе. И поэтому RF-токи не проходят через подкожную ткань равномерно, а концентрируются преимущественно в ее коллагеновых структурах. Соответственно, распределение тока в подкожной жировой клетчатке зависит от того, присутствует ли там более или менее развитая фиброзная ткань.
В разных зонах лица адипоциты образуют различные анатомические структуры. Например, лабиальные жировые отложения, состоят из небольших групп адипоцитов, встроенных в плотную коллагеновую матрицу. Такая структура была названа «фиброзным» жиром. Малярный жир, напротив, состоит из более крупных кластеров зрелых адипоцитов, покрытых тонкими коллагеновыми структурами, эта анатомия называется «структурированный» жир. Буккальный жир имеет совершенно иную структуру с сильно сокращенной коллагеновой сетью и похож на висцеральную жировую ткань; его структура классифицируется как «жировое хранилище». Более того, с возрастом фиброз в жировых депо изменяется и демонстрирует «половой диморфизм», что объясняет различную реакцию пациентов из разных групп на одни и те же RF-процедуры.
Итак, попадающая в подкожную клетчатку часть RF-тока протекает там в основном через области перецеллюлярного фиброза, что приводит к значительному повышению температуры вокруг адипоцитов. Кроме того, дермальные адипоциты, которые образуют поверхностный слой подкожной жировой клетчатки и лишь частично проникают в глубокие слои дермы, подвергаются воздействию тока более высокой плотности, по сравнению с глубже расположенными подкожными адипоцитами, и, следовательно, реагируют на RF-токи сильнее, чем «обычные» адипоциты. Непосредственная близость этих клеток к дермальным фибробластам и их паракринная активность приводят к значительным изменениям во внеклеточной структуре дермы.
Таким образом, в данной статье мы доказали, что при использовании микроигольчатого Scarlet RF предположение о риске липоатрофии жировых пакетов лица совершенно не оправдано, а коррекция эстетических дефектов туловища при целлюлите не имеет в себе липолитического компонента.